Женщина среднего возраста

Женщина среднего возраста. В начале ХХ века в промышленно развитых странах средняя продолжительность жизнь женщины колебалась в пределах 40-50 лет. В середине ХХ века она поднялась до 60, а за последние три десятилетия выросла до 80 лет. В наши дни средняя продолжительность жизни женщин в этих странах колеблется от 84 до 86 лет. Примерно четыре десятилетия тому назад, в связи с развитием различных отраслей медицины, приведшим к резкому возрастанию продолжительности жизни и, как следствие, к увеличению количества женщин, достигших менопаузы и прошедших этот период, гинекологи обратили внимание на существенные изменения как физиологические, так и психологические, происходящие в организме женщины в этот период. Это дало толчок к проведению обширных научных исследований, в данной области. Сегодня мы точно знаем, что эти изменения вызваны гормональной перестройкой в организме. Все это привело к тому, что около 40 лет тому назад из гинекологии выделилась самостоятельная поддисциплина, занимающаяся ведением и лечением женщин переходного возраста. С одной стороны, трудно назвать пациенткой женщину только потому, что в ее организме происходят физиологические изменения, но с другой стороны, нередко налицо все признаки заболевания, лечение и корреляция которого проводится с помощью лекарственных средств. Поэтому этой проблемой занимаются врачи. Статистика однозначна: у женщин в этот период профилактическое гормонально-заменяющее лечение в сочетании с приемом препаратов-добавок (кальций, витамины, аспирин) приводит к снижению частоты кардиоваскулярных заболеваний на 50%. Также на 50% снижается заболеваемость раком толстого кишечника, на 75% снижается частота переломов шейки бедра. Практически исчезают патологические переломы, в прошлом так часто у них наблюдавшиеся. Все это резко повысило продолжительность жизни женщины, а что самое главное, значительно улучшило ее качество. Женщина, принимающая профилактическое лечение, практически не страдает от всех тех симптомов (резкие изменения настроения, подавленность, приливы жара, головные боли, отеки, раздражительность, непреодолимый постоянный аппетит, асексуальность), которые, по их собственным сообщениям, чрезвычайно усложняли жизнь и мешали нормальному функционированию более чем у половины из них. Женщина среднего возраста, понимающая важность профилактического лечения, сексуальна, активна, уверена в себе, чувствует себя молодой, ее характер почти не меняется. В клиниках, занимающихся этой проблемой, ударение ставится на индивидуальный подход к специфическим нуждам каждой пациентки с намерением предоставить ей оптимальные консультацию и профилактическое лечение и удовлетворить ее индивидуальные медицинские потребности, возникшие как в результате физиологии менопаузы, так и в процессе старения.

Физиологические и психологические изменения:

Изменение гормонального профиля. Уменьшение количества гормонов, вырабатываемых женскими яичниками, отмечается еще за несколько лет до менопаузы. Количество фолликулов, содержащих яйцеклетку, постепенно уменьшается, а с наступлением менопаузы они окончательно исчезают. Вследствие этого не вырабатывается эстроген и прогестерон, отсутствует желтое тело и исчезает менструация. У большинства женщин этот процесс происходит в пределах между 48 и 52 годами. В организме этих женщин происходит гормональная перестройка, которая коренным образом меняет сферу чувств именно в этот период. Как правило происходит проверка и перестройка семейных отношений, которые могут подвергнуться значительным изменениям. Эстроген имеет первостепенную важность для жизнедеятельности женского организма. Он влияет на сотни процессов происходящих в организме. Количество этого гормона по отношению к другим, степень изменения и снижения его уровня оказывают непосредственное влияние на физическое и психическое здоровье женщины. Эстроген действует непосредственно на матку, оказывает влияние на ткани, грудные железы, кости, волосы, кожу, сердце и центральную нервную систему. Наиболее ярким проявлением изменения гормонального профиля женщины является — невозможность забеременеть, т.к. фолликулы, содержащие яйцеклетку, исчезают в период менопаузы. Снижение полового влечения обычно вторичное из-за сухости во влагалище, являющимся следствием гормонального дисбаланса, которое приводит к дискомфорту во время полового акта, хотя очень часто снижение полового влечения может быть вызвано плохими отношениями с партнером, а также снижением уверенности в себе на фоне возрастных изменений организма. Кроме того, снижение уровня эстрогена делает стенку влагалища более сухой и менее эластичной, что, естественно, отрицательно влияет на половую активность. Большие половые губы становятся более тонкими и плоскими. Снижение гормонального уровня снижает уровень сексуального желания, несмотря на то, что яичники продолжают вырабатывать гормон-тестостерон, являющийся главным компонентом полового влечения. Несмотря на все это, исследования последних лет достоверно доказали, что женщина, у которой есть постоянный половой партнер сохраняет тот же уровень полового влечения и половой активности, что и в молодости. Более того, принятие профилактического лечения она часто имеет большее удовольствие от этой активности, чем в молодости. При назначении профилактического гормонозаменительного лечения около 40% женщин этого возраста отмечают значительное улучшение половой функции.

Изменение костно-мышечного аппарата:

Остеопороз – атрофия кости или рассыпчатые и слабые кости, считается одной из наиболее серьезных проблем здоровья. Процесс происходит у каждого человека старше 30 лет, но особенно сильно – у женщин переходного возраста. Заболевание поражает каждую четвертую женщину в возрасте 60 лет. Оно характеризуется интенсивным уменьшением плотности кости до такой степени, что кость становится хрупкой и ломкой. Причина – потеря кальция, уровень которого индивидуален. Если процесс быстрый, то это приводит к развитию ярко выраженного остеопороза, в результате которого увеличивается опасность переломов во время падения, ударов и даже простого физического напряжения. Ускорению процесса атрофии кости способствует прекращение деятельности яичников, в результате чего наступает гормональный дисбаланс. В течение 20 лет с момента прекращения менструаций женщина теряет около 40% костной ткани и входящего в нее кальция. Половина этой потери вызвана недостатком гормонов в период переходного возраста, а другая половина – недостатком кальция, теряющегося с вступлением в переходный возраст. В связи с недостатком эстрогена, в организме происходит неполное всасывание кальция, вызванное недостатком витамина Д, с одной стороны, и сопротивляемостью действию витамина Д, с другой. Пониженное всасывание кальция является обратимым при лечении эстрогеном. С этой проблемой можно справиться также посредством обогащения диеты кальцием в этот период в дозе до 1500 мгр. в сутки. Важное место кальция в лечении остеопороза определяется еще и тем, что его добавление к гормональному или другому виду лечения, специфическому для остеопороза, в три раза улучшает плотность кости, достигаемую гормональным лечением без добавления кальция. Остеопороз считается “тихим заболеванием ”, которое развивается медленно и без симптомов на протяжении многих лет (исключая его крайние случаи). На первых стадиях заболевание не проявляется внешними признаками, однако позже главными симптомами заболевания являются боли в суставах, искривление позвоночника, в результате чего снижается рост. Кроме того, костные изменения в позвоночнике приводят к изменению функции внутренних органов от простого на них давления из-за изменения формы тела близлежащими органами до функциональных осложнений таких, как запоры, трудность дыхания и т.д. Эти изменения приводят к продолжительному ограничению функционирования и подвижности, а нередко и к инвалидности. Все вышеописанные явления являются индикатором не только физического изменения в организме, но и внешнего вида женщины, ведущего к чувству неполноценности и отсутствию самоуверенности. Статистически в возрасте 75 лет 9 из 10 женщин страдают значительными изменениями плотности костей. К принятым в настоящее время методам лечения атрофии кости относятся сочетание медикаментозного лечения, соответствующей диеты – богатой кальцием и бедной жирами, – а также особая физическая активность, направленная на восстановление костной ткани, т.е. упражнения с сопротивлениями и нагрузками. С развитием профилактических методов лечения заболевания возрастает важность ранней и точной диагностики процесса атрофии кости. Эстроген является первичным средством защиты плотности кости, позволяя кальцию абсорбироваться. Поэтому снижение уровня эстрогена и, как результат, снижение абсорбции кальция и приводит к вышеуказанным симптомам. Кроме эстрогена, большую роль в абсорбировании кальция играет щитовидная железа, выделяющая гормон кальцитонин. У женщин переходного возраста часто наблюдается пониженная деятельность функции щитовидной железы, которая также является причиной возникновения остеопороза.

Патологические переломы. Переломы рук и шейки бедра чаще всего являются прямым следствием остеопороза в его тяжелой стадии. По данным из разных стран, каждая 4-я женщи-

на, не получающая гормонозаместительную терапию, переносит переломы шейки бедра.

Изменения кровеносных сосудов. Снижение эластичности в кровеносных сосудах из-за отложения холестерина и образования холестериновых бляшек, приводят к таким кардиоваскулярным заболеваниям, как инфаркт миокарда и инсульт.

Ощущение горячих приливов являются одним из наиболее частых проявлений переходного периода. Около 80% женщин в той или иной степени знакомы с этим явлением. Приливы могут начаться при обычном менструальном цикле, и это является первым признаком приближения менопаузы. Обычно горячие приливы появляются вместе с приходом менопаузы, и у половины женщин они исчезают в течение года. Интенсивность горячих приливов по мере привыкания организма к гормональным изменениям снижается. Приступы могут быть легкими и редкими, в то время как у других они наблюдаются 30-40 раз в сутки, особенно по ночам. Ощущение сильного жара начинается в районе талии и поднимается к шее и лицу. Поверхностные кровеносные сосуды под кожей расширяются, что способствует покраснению и обильной потливости. Обычно ощущение “ предупреждения” возникает за несколько секунд до приливов, а зачастую и после них – начинается головокружение, дрожание и ускорение ритма пульса. Обычно это явление продолжается 2-3 минуты, но в принципе может длиться и до получаса. Горячие приливы не причиняют никакого вреда, несмотря на то, что система контроля температуры тела переходит от избытка тепла к охлаждению (это вызывает напряжение в остальных системах организма). Когда это происходит часто, приступ может вызвать ощущение слабости, усталости, головокружение, тошноту, головные боли и недосыпание. Причины этого явления еще недостаточно выяснены, но, как правило, их связывают с гормональными изменениями. В середине 70-х годов исследователи выяснили, что именно происходит в организме женщины во время приливов. Было обнаружено, что одновременно с появлением приливов повышается температура в верхней части тела, сопровождающаяся усиленным сердцебиением и изменением электрической защиты кожи. Ученые пришли к выводу, что появление приливов является физиологическим явлением.

Изменение кожи и волосяного покрова:

Снижение эластичности кожи. Снижение уровня эстрогена влияет на водный и электролитный баланс, что в свою очередь ведет к нарушению деятельности факторов роста. Происходит процесс апоптоза (умирания клеток) и в соединительной ткани появляется много мертвых клеток, что приводит к снижению эластичности кожи.

Появление пигментных пятен на коже. Снижение уровня эстрогена меняет выработку гормона мелатонина, вызывая тем самым появление пятен. Кроме того, из-за гормонального дисбаланса появляются разрывы кожной ткани, что вызывает появление микрогематом, ведущим к появлению кожных пятен.

Изменение цвета волос. Снижение уровня эстрогена ведет к изменениям в каротине, являющемся, в свою очередь, одной из важных составных частей волоса. Это приводит к обесцвечиванию волос. Несмотря на многочисленные научные исследования, проведенные в этой области процесс недостаточно ясен.

Выпадение волос. Происходит из-за дегенеративных изменений кожи, ведущих к повреждению корня волоса, как результат гормонального дисбаланса.

Появление морщин. Снижение уровня эстрогена приводит к поражению кожи на уровне подкожной клетчатки, что меняет состояние соединительной ткани, ведя к снижению ее эластичности. Кроме того, по той же причине атрофируется жировая ткань подкожной клетчатки. **

**Специалисты нашей компании рекомендуют в таких случаях естественные косметические средства-элишех, содержащие экстракты растений Иудейской пустыни с добавлением биокомплекса Мертвого моря

Изменение в мочевой системе. После менопаузы в органах могут происходить изменения, как из-за снижения уровня эстрогена, так и в результате естественного старения. Снижается толщина тканей влагалища, шейки матки и яичников. Большие половые губы становятся более тонкими и плоскими, бледнеют и утрачивают упругость. Стенки влагалища укорачиваются, теряют мышечный тонус. Чувствительность клитора с возрастом, наоборот, может стать более высокой, вследствие того, что его кожное покрытие приподнимается и оголение увеличивается.

Нарушение мочеиспускания. Снижение уровня эстрогена приводит к нарушению эпителиальной ткани уретры. В результате этого, появляется ощущение жжения, неудобства, боли при мочеиспускании. Иногда появляется частое ощущение позывов мочеиспускания.

Недержание мочи при напряжении или кашле. Происходит из-за неустойчивости мышц тазового дна.

Инфекции мочевыводящих путей. Из-за нарушений в эпителии входа в мочеиспускательный канал и снижения ее тургора (упругости) инфекция влагалищной флоры значительно легче попадает в уретру и вызывает ее воспаление. Особенно часто это случается после полового акта из-за механического раздражения слизистой оболочки входа в уретру. 40% женщин в какой-то период жизни страдают от инфекций мочевыводящих путей. Женщины, принимающие профилактическое лечение, практически на 100% избавляются от данной проблемы.

Сухость влагалища. Снижение уровня эстрогена приводит, как сказано выше, к снижению тургора ткани из-за поражения эпителиального слоя и ткани, отвечающей за выделение слизи. Это приводит к утончению стенки влагалища, ее сухости, а также появлению лацераций (разрывов), что в свою очередь ведет к болям и инфекциям во время и после полового акта.

Опущение матки (Prolaps). Снижение уровня эстрогена приводит к снижению тургора (упругости) всех стенок тазовой диафрагмы. Это к дополнению к лацерациям (разрывам), появляющимся в эластической ткани приводит к опущению матки и половых органов.

Психологические нарушения:

Подавленность, нередко переходящая в депрессию, т. к. женщина, чувствуя процесс старения, отрицательно относится к непослушному телу, которое все время напоминает о нереализованном желании. Возникает ощущение стыда. Все это не дает женщине быть в мире с самой собой.

Резкие перемены настроения без видимой причины. Механизм явления стрессовых состояний изучен недостаточно, хотя есть несколько причин, которые ясны. На первом месте снижение уровня серотонина в мозгу, являющегося антидепрессивным фактором. Гормональный дисбаланс, происходящий в организме женщины переходного возраста, ведет к изменению уровня серотонина и возникновению стрессовых состояний. Кроме того, очень часто в этом возрасте женщина теряет уверенность в себе, снижается самооценка, объективные причины уменьшают ее возможности; муж, как правило, занят карьерой и пытается доказать себе, что он еще что-то может, и у него не остается времени для общения. Все это, а также головные боли, нарушение сексуальности на психологической основе, нарушение мочеиспускания, составляет печально известный синдром, характерный для женщины переходного возраста. Профилактика этого синдрома составляет важную задачу современной сексологии.

Гормонозаместительная терапия у женщин среднего возраста. В связи с тем, что изменения в организме женщин переходного возраста связаны с гормональным дисбалансом, общепринятым лечением данных проблем является гормонозаместительная терапия (ГЗТ). Есть очень много факторов за этот метод лечения, но есть и против. Например, за резкое снижение сердечно-сосудистых заболеваний, рака толстой кишки, резкое снижение количества переломов головки тазобедренного сустава, которые не оставляют сомнения в эффективности такого лечения. Значительное улучшение настроения, прекращение горячих приливов, возвращение сексуальности только добавляют плюсы к данной методике. С другой стороны, женщины принимающие такое лечение, чаще страдают опухолями грудной железы, хотя эти опухоли протекают медленнее и они менее злокачественны. Практически все проведенные исследования в этой области показали, что продолжительность жизни женщины, получающей ГЗТ с заболеванием опухолью груди, такая же, как и у женщины без опухоли. Это объясняется тем, что все получающие ГЗТ женщины находятся под постоянным контролем, и если у них появляется опухоль – ее тут же определяют и лечат. Известный факт – если злокачественная опухоль молочной железы обнаруживается еще в 1-й стадии – процент вылечивания достигает 95%. В любом случае, плюсов в таком лечении значительно больше, чем минусов и в развитых в медицинском отношении странах, 25% женщин в климактерическом периоде получают ГЗТ. Такая терапия у каждой женщины является индивидуальной и включает Эстроген и Прогестерон – два важнейших женских половых гормона, которые даются или в сочетании или по отдельности. Женщинам, у которых по тем или иным причинам была удалена матка, обычно назначают только эстроген. Женщинам, по каким-то причинам, не имеющим возможность принимать обычную ГЗТ назначают фитоэстрогены, которых очень много в сое и некоторых других растениях. Хотя, в принципе, процесс лечения стандартен, есть врачи, рекомендующие начинать ГЗТ как можно раньше, но некоторые сначала назначают фитоэстрогены и только в более поздний период, собственно ГЗТ. Еще один гормон, который все шире входит в практику лечения женщин среднего возраста – тестостерон, мужской половой гормон. Он очень эффективен при лечении психологических проблем, улучшает настроение, снимает депрессии и значительно улучшает сексуальность.

Что должна делать женщина, чтобы оставаться здоровой и красивой как можно дольше?

Во-первых,- проходить регулярные проверки , то, что называется Check-Up для предотвращения тех проблем, которые, как мы все знаем, наверняка возникнут.

0 ответы

Ответить

Хотите присоединиться к обсуждению?
Не стесняйтесь вносить свой вклад!

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *