Мужчина среднего возраста

Изменения в организме людей среднего возраста условно можно разделить на несколько больших групп: Первая – гормональный дисбаланс. Он особенно выражен у женщин. Но у мужчин проиcходит тот же, процесс, хотя и менее выраженный. Мужчина становится тем, что называется “тяжел на подъем”. Он более медленно принимает решения, теряется острота ощущений. Если Вы думаете, что климакс – это чисто женское явление, Вы – ошибаетесь! У мужчин он тоже существует, хотя в другом виде, но обычно в тот, же период жизни. Он менее известен и обсуждается реже, чем аналогичный период в жизни женщин, однако существование мужского климакса – факт доказанный. На языке специалистов он называется андропаузой (в отличие от менопаузы у женщин) и выражается в падении уровня мужского гормона тестостерона в крови и как результат, сопровождающих его различных явлениях. В большинстве случаев мужской климакс начинается после 60 лет. Хотя дать точные возрастные данные невозможно. Генетические факторы, приводящие к андропаузе неизвестны, поэтому считается, что правильный образ жизни может предотвратить или отсрочить её наступление, кстати, как и все остальные проблемы и болезни. Уровень тестостерона в организме мужчины снижается с течением времени по целому ряду причин, среди них – воздействие свободных радикалов и тяжёлых металлов, лишний вес и, конечно же, злоупотребление алкоголем. Уровень тестостерона в крови мужчины – это уровень его сексуального желания, поэтому первыми симптомами климактерического периода у мужчин чаще всего становятся снижение полового влечения и, как следствие, неспособность совершать половой акт, хотя при проверке врача никаких видимых изменений в мужских половых системах не наблюдается. В этот период так же наблюдаются повышенная утомляемость, сонливость и проблемы с концентрацией внимания. Довольно распространены также повышенный вес и уменьшение мышечной массы. Жир «любит» тестостерон, поэтому остатки этого гормона в организме «устремляются» в жировую ткань. Вследствие этого и так уже пониженный уровень тестостерона снижается ещё больше, и организм, которому гормон нужен для осуществления различных функций, его не дополучает. Ещё одно явление, возникающее в результате низкого уровня тестостерона – уменьшение плотности костей. Хотя это изменение у мужчин определяется не часто, и в значительной меньшей степени, чем у женщин. Некоторые из вышеперечисленных проявлений не обязательно связаны с андропаузой. Главным образом, это относится к ослаблению половой функции, которое может произойти вследствие стрессового состояния или различных органических причин у мужчин после 60-ти лет, страдающих различными заболеваниями, в основном, сахарным диабетом и гипертонией. Надёжным доказательством того, что речь идёт о симптомах климактерического периода, могут служить только данные лабораторных анализов, подтверждающие снижение уровня тестостерона в крови. Как предотвратить неприятные ощущения у женщины в период менопаузы хорошо известно: на эту тему есть много интересных медицинских программ, в основном, гормонозаместительных. А что делать мужчинам? Несколько простых советов, которые помогут всем и в любом состоянии. Соответствующая возрасту, физическая нагрузка улучшит состояние организма, предотвратит истончение костной массы, улучшит кровоток, поможет избежать лишнего веса и сохранить объём мышц. Поддержанию нормального веса способствует и правильное питание. Среди прочего, важно не усердствовать с употреблением продуктов (например, сои), богатых эстрогеном – женским гормоном, который подавляет выделение тестостерона яичками. Кроме того, мужской климакс можно лечить медикаментозно – как и у женщин – посредством гормонозаместительной терапии. Только гормон другой. В организме мужчины с андропаузой не хватает тестостерона, поэтому терапия заключается в его приёме. Перед началом лечения необходимо пройти урологическую проверку, чтобы исключить наличие злокачественной опухоли предстательной железы, рост которой с приёмом тестостерона может значительно ускориться.

Терапия тестостероном может проводиться различными способами или их сочетанием:

Инъекции. Существуют два вида препаратов: один из них вводится раз в три недели, а второй сохраняет эффективность на протяжении 3-4 месяцев, поскольку действующее вещество в нём высвобождается постепенно. Лечение может сопровождаться побочными явлениями и требует постоянного врачебного наблюдения.
Пластыри. Активное вещество пластыря, содержащее тестостерон, всасывается через кожу. Существуют пластыри для ежедневного или еженедельного применения. Недостаток этого метода состоит в том, что количество впитывающегося вещества не всегда поддаётся контролю, а на месте наложения пластыря могут возникать раздражения кожи.
Мази. Наносятся на непокрытые волосами части тела ежедневно. К недостаткам мазей относятся неприятное ощущение жирности и липкости на коже, а самое главное – вероятность того, что в результате недостаточно тщательного втирания вещество может не впитаться в кожу полностью.
И ещё один совет – если вы отметили у себя наличие всех тем симптомов, которые мы описали – не занимайтесь самолечением. Идите к врачу, где Вам сделают все необходимые анализы крови – и, если нужно, назначат соответствующее лечение. Следует помнить, что приём тестостерона угнетает производство сперматозоидов. Поэтому каждый желающий сохранить репродуктивную функцию, а она у мужчины не ограничена возрастом, должен принять это к сведению.

Гормональный дисбаланс. Когда мы говорим о гормональном дисбалансе в организме мужчины среднего и пожилого возраста, мы имеем в виду не только снижение уровня тестостерона. Уровень гормона роста, являющегося одним из самых важных гормонов, необходимых для поддержания здоровья в организме, со временем так же снижается. Вследствие этого, снижается уровень обмена веществ. Все химические реакции внутри нас замедляются. Организм уже не вырабатывает достаточного количества клеток для замены умерших и поврежденных, и, т.о. объем части внутренних органов сердца, печени, почек, щитовидной железы, яичек – уменьшается. Постепенно начинается снижение уровня гормона ДНЕА (дегидроандростерон), отвечающего за выработку половых гормонов. Вернее ДНЕА является веществом, которое в организме мужчины становится гормоном тестостероном. Одной из функций этих гормонов является выработка антител, защищающих организм от различных заболеваний. У человека 65-и лет количество ДНЕА не превышает 30% от его уровня в молодом возрасте. Если учесть, что ДНЕА улучшает функцию мозга – память и короткую и долгую, усиливает костную ткань, улучшает функцию иммунной системы – становится понятна его важность. С возрастом так же уменьшается количество гормона мелатонина, отвечающего за наши биологические часы. К 65-и годам шишковидная железа (pineal gland), выделяющая мелатонин – теряет до 90% своего веса. Количество выделяемого гормона резко уменьшается – этим объясняется нарушение сна у пожилых людей. Гормоны щитовидной железы также начинают функционировать на более низком уровне, по сравнению с молодыми годами. Гормоны щитовидной железы отвечают за процесс обмена веществ – поэтому с возрастом он снижаются.

Изменение мочеполовой системы. К другой группе проблем относятся изменения мочевыводящих путей и половой системы. У половины мужчин старше 50-и лет из-за увеличения предстательной железы наблюдаются нарушения мочеиспускания. Считается, что предстательная железа начинает увеличиваться в этом возрасте именно из-за гормонального дисбаланса, происходящего в организме мужчины. Часть мышечной и железистой ткани железы заменяется соединительной тканью. Мужчина, страдающий увеличением предстательной железы или аденомой, как ее называют специалисты, чувствует неожиданные срочные позывы к мочеиспусканию. Часто этот позыв непреодолим. Моча выходит вялой, прерывающейся струей. Мужчина начинает вставать ночью иногда по 3 – 4 раза – позыв к мочеиспусканию не дает спать. Около 25% мужчин старше 50-и лет будут нуждаться в хирургическом лечении данной проблемы. Существуют две индикации для хирургического вмешательства. Первая – это решение врача. Если аденома предстательной железы ведет к повторным инфекциям мочевыводящих путей или к нарушению функции почек, то решение об оперативном лечении решает врач, конечно же, с согласия пациента. Но если функции почек не нарушены, нет инфекции мочевыводящих путей, но пациент не в состоянии выносить срочные позывы к мочеиспусканию, наступающие каждые 2 – 3 часа, не дающие нормально спать и мешающие ему нормально фунуционировать, то тогда к решению об операции приводят субъективные жалобы пациента. Естественно, что решение принимается совместно с врачом. Другая, не менее важная проблема, с которой сталкивается мужчина среднего возраста из-за аденомы предстательной железы – это уменьшение ощущения оргазма при половом акте. Ощущение оргазма – достигается в результате сокращений железистой ткани предстательной железы и предстательной части уретры при выбросе спермы. С возрастом часть железистой ткани замещается соединительной тканью и поэтому ощущение оргазма значительно слабее. В более пожилом возрасте, когда большая часть железистой ткани заменена соединительной, не имеющей свойство сокращаться, ощущение оргазма очень слабое или почти отсутствует. Сперма просто выливается наружу. Кроме того, молодой мужчина может повторно производить половой акт после короткого рефрактерного периода, иногда длящегося минуты, так как железистая ткань легко восстанавливается. В пожилом возрасте это просто невозможно. Мужчине среднего возраста требуются часы, чтобы быть готовым ко второму половому акту, а чаще всего, счет идет на дни. Количество спермы при этом также резко уменьшается.

Проблемы, с которыми чаще всего сталкивается мужчина среднего возраста:

Потеря волос на голове, в районе половых органов и в подмышках.
Усиленный рост волос в ушах, ноздрях.
Кожа становится менее эластичной, на ней появляются пятна.
Нарушается зрение, особенно с близкого расстояния – для чтения необходимы очки.
Появляется усталость, даже при небольшой нагрузке.
Половое влечение уменьшается.
Эрекция становится слабее.
Становятся частыми сексуальные фантазии.
Становится тяжелее сконцентрироваться при умственном труде.
Снижается память, особенно короткая.
Не хочется начинать что-то новое (нежелание эксперимента).
Начинаются изменения настроения, в крайних случаях выражающиеся в виде депрессии.
Заболевания мужчин среднего возраста, приводящие к нарушениям потенции

Хронические заболевания, наиболее часто ведущие к импотенции. Среди множества физиологических факторов, отрицательно влияющих на мужскую половую функцию, следует особо отметить три хронических заболевания, последствия которых вызывают импотенцию.

Атеросклероз. Как уже было сказано выше, с возрастом в организме происходят определенные биофизические изменения, вследствие которых гибкость сосудов теряется, их стенка становится ломкой и хрупкой. Один из самых распространенных факторов этого – атеросклеротические изменения артерий таза, что позволяет объяснить значительную частоту “сосудистых” форм импотенции среди больных старших возрастных групп. Кроме того, нарушения эрекции наблюдаются как следствие закупорки артерий после перелома костей таза, при диабетической микро- и макроангиопатии, неспецифическом артрите, дисплазии артерий, артериовенозных свищах в полости таза и как последствия реконструктивных операций в зоне брюшной аорты. Окклюзия и стеноз сосудов препятствуют расширению их просвета, не позволяя существенно увеличить объем притекающей крови. Ограничение доставляемого объема крови в ранних стадиях заболевания приводит к увеличению времени, необходимого для достижения эрекции. В дальнейшем, по мере прогрессирования заболевания, повышение давления в пещеристых телах полового органа до величин, обеспечивающих необходимую твердость (ригидность) полового члена, становится невозможным. Важное клиническое значение имеют половые расстройства, обусловленные органическими изменениями в бассейне внутренних подвздошных и тазовых артерий, а также артерий полового члена. При такой локализации поражения артериального русла симптоматика практически исчерпывается именно нарушением эрекции. Наблюдается постепенное, без видимых причин, ослабление адекватных и параллельно (или несколько позднее) спонтанных эрекций. Полная ригидность полового члена достигается медленно, часто для этого требуется дополнительная сексуальная стимуляция (зрительная или тактильная – мануальная, оральная), повышенная активность партнерши, особый психологический настрой. На более поздней стадии эрекция уже не развивается ни при каких обстоятельствах. В ряде случаев пациент чувствует онемение головки, похолодание полового члена. Несмотря на сохранение либидо, половые акты укорачиваются и становятся более редкими. В связи со слабой эрекцией проникновение полового члена во влагалище производится с большим трудом, во время фрикций эрекция нередко ослабевает. В дальнейшем нарастающее ухудшение качества эрекций исключает возможность проникновения члена во влагалище, что вынуждает прибегать к петтингу, вестибулярному коитусу или вообще отказаться от половой жизни. Считается, что атеросклероз отвечает за 40% случаев органической импотенции.

Сахарный диабет – болезнь весьма распространенная и в соответствии со статистикой, ею страдают около 10% населения промышленно развитых стран, хотя далеко не все заболевшие знают о разрушительном процессе, который уже начался. Есть страны, такие как Саудовская Аравия и Арабские Эмираты, где количество людей, страдающих от диабета превышает 20%. Заболевание обусловлено абсолютной или относительной недостаточностью инсулина в организме и характеризуется нарушением всех видов обмена и в первую очередь обмена углеводов (хроническая гипергликемия). Вспомним, инсулин выполняет функцию переносчика: он осуществляет переброс сахара из крови в клетки тела, где сахар играет роль источника энергии. Принято различать два типа диабета.

Первый – юношеский, который начинается в относительно раннем возрасте и, как правило, более серьезный и требующий компенсаторного лечения в виде инсулиновых инъекций. Второй — тип менее острый; иногда с ним можно успешно бороться только за счет разумного изменения меню, а также специальными упражнениями, изменяя стиль жизни, например, несбалансированное питание. При этом типе диабета очень важно не торопиться с началом компенсаторного лечения, а прежде всего, попытаться каким-либо путем снизить концентрацию сахара в крови. Очень часто этого оказывается достаточно для хорошего самочувствия. Причина возникновения заболевания неизвестна, но во многих случаях она носит характер наследственный, и может появиться практически в любом возрасте. Диабет взрослых людей может быть «спящим» (никак себя не проявляя), и только анализ крови на содержание сахара при медосмотре выявляет заболевание. Вместе с тем, болезнь может быть выявлена при определенных признаках: увеличенное чувство жажды, неоправданно частое желание мочиться, увеличение аппетита, неожиданное уменьшение веса тела. Все описываемые признаки являются следствием накапливания сахара в крови, что является последствием недостаточного количества вырабатываемого инсулина. Запущенный диабет может поражать различные органы – глаза, почки, печень. Вдобавок к этому, диабет может нанести вред нервным волокнам и ускорить процесс сужения и известкования сосудов. Нарушения половых функций при сахарном диабете весьма распространены, хотя разброс частоты от общего числа больных широк: по разным литературным источникам, от 25% до почти 75%. По нашим данным, около 60% больных, страдающих сахарным диабетом в той или иной форме страдают и от сексуальных расстройств. Формирование патологии при диабете – процесс крайне сложный, что обусловлено многообразием и тесным взаимодействием различных механизмов, связанных с метаболическими, иннервационными, сосудистыми и гормональными расстройствами. В фазе, предшествующей началу лечения, нередко отмечаются преходящие нарушения половых функций, выраженные в снижении полового влечения, ослаблении эрекции. Импотенция на фоне диабета может сформироваться из-за поражения болезнью нервных волокон или сосудов полового члена. Дефекты нервной системы более распространенны при первом типе, т.е. при юношеском диабете, который требует непременного компенсаторного лечения. Диабет, обнаруживаемый в более позднем возрасте, больше бьет по кровеносной системе, в особенности по мелким сосудам. Трудности с эрекцией – проблема в среде пациентов, страдающих сахарным диабетом очень распространенная, и обнаруживаются они на 10 -15 лет раньше, чем у мужчин, которых подобная участь миновала. Своеобразие этого заболевания заключается в том, что мужчина не лишается желания сексуальных переживаний, желания обладать женщиной. Страсть сохраняется в первозданном виде, однако рецепторы кровеносных сосудов не функционируют должным образом: их полуразрушенные воспринимающие участки фактически не принимают сигналы на расширение сосудов и главное условие формирования эрекции не выполняется. Поэтому перед принятием решения о дальнейшем лечении прежде всего необходимо лечить сам сахарный диабет. Очень часто при регулировании уровня сахара в крови нервные окончания в стенках сосудов полового члена возвращаются к нормальному функционированию. Что в данном случае подразумевается под словом балансировка? Во многих случаях импотенция может быть первым признаком скрытого (пока еще) диабета; статистически 8% больных сахарным диабетом впервые обращаются к врачу именно из-за нарушения сексуальных функций. Поэтому при появлении немотивированных трудностей в достижении эрекции следует провести проверку на наличие повышенного уровня сахара в крови. Если предполагаемый диагноз подтвердится, лечение снимет значительную долю отрицательного воздействия, ритм разрушительного процесса будет существенно понижен. Важно также помнить, что у больных диабетом достаточно высок риск возникновения импотенции на психологической основе: обнаружив у себя диабет, мужчина нередко впадает в панику от мысли, что теперь он непременно станет импотентом. В случаях такой повышенной мнительности бывает очень трудно переубедить пациента, уговорить его не «зацикливаться» на проблеме, поскольку диабет развивается не мгновенно, этот процесс затягивается на долгие месяцы, а чаще – годы. К тому же лекарства для расширения сосудов, которыми располагает врач-специалист для больных диабетом, очень эффективны.

Гипертоническая болезнь – сама по себе является катализатором в развитии атеросклероза, вызывает отек стенок сосудов и тем самым ускоряет и без того активный процесс потери их эластичности. Сосуды с негибкими стенками не в состоянии должным образом расширять и принимать то количество крови, которое необходимо сосудам полового члена для достаточной твердости эрекции. Важно отметить наличие еще двух достаточно распространенных механизмов снижения эрекции у больных гипертонией, которые формируются в качестве побочного (и чаще всего нежелательного) воздействия от приема лекарств. Лекарственные препараты, принимаемые при гипертонической болезни, обладают свойством блокировать рецепторы стенок кровеносных сосудов, которые ответственны за прием “команды на расширение”. Рецепторы не воспринимают импульс, артерии пениса расширяются недостаточно, и эрекция, возникающая при таких условиях, вялая и слабая. Действие второго механизма обусловлено тем, что на фоне гипертонической болезни организм привыкает функционировать при повышенном давлении. Такое “привыкание” порождает ситуацию, при которой сниженное (в данном случае доведенное до нормы) давление оказывается уже недостаточным для обеспечения нормальной твердой эрекции. По современным статистическим данным, примерно 12% пациентов с нелеченной гипертонией страдают импотенцией. Среди мужчин, принимающих меры к снижению давления, этот показатель доходит до 35%. Возникает как бы парадокс, о чем говорилось уже выше: успешное лечение гипертонической болезни может привести к снижению потенции. Здесь требуется искусство терапевта в подборе антигипертензивных средств и решение более важной проблемы – что беспокоит больного и врача больше, гипертония или импотенция? Решение этой задачи трудное и неоднозначное. Мы в своей практике никогда не отменяем лекарств, назначенных терапевтами, объясняя это пациентам следующим образом: лечась от гипертонии, вы спасаетесь от жизнеопасных осложнений, леча же импотенцию, вы улучшаете качество жизни. Поэтому лечение импотенции следует подбирать к лечению гипертонии, а не наоборот.

Хирургические вмешательства, влияющие на потенцию.

Полное удаление предстательной железы (простаты). Наиболее принятый и наиболее радикальный путь – это удаление злокачественной опухоли предстательной железы. Полное удаление приводит, как правило, к трудностям в сексуальном функционировании вследствие травматизации нервов, ответственных за эрекцию. Новейшие исследования изменили представления относительно точного местоположения нервов эрекционного механизма. Около сорока лет назад американский уролог Патрик Вальш разработал технику радикального удаления предстательной железы, которая позволяет сохранить самые важные с точки зрения механизма эрекции нервные волокна. С освоением этой техники для большей части больных найдены приемлемые решения. В случае невозможности проведения операции существуют гормональные методы лечения с обнадеживающими результатами, даже если болезнь проявилась в очень поздней стадии.

Полное удаление мочевого пузыря. Такая операция производится в исключительно вынужденных случаях, когда обнаруживается злокачественная опухоль мочевого пузыря, проникающая в его мышечный слой и дальнейшее распространение которого можно приостановить только хирургическим путем. В силу необходимости вместе с мочевым пузырем удаляются простата и семенные каналы. При этом мужчина теряет возможность семяизвержения, однако способность к переживанию сексуальных ощущений (включая оргазм) сохраняется. Поскольку иннервация мочевого пузыря и иннервация механизма эрекции частично совместная (стоит отметить, что именно этот факт обусловливает у мужчины утреннюю эрекцию, которая возникает вместе с наполнением мочевого пузыря), полное удаление мочевого пузыря приводит к трудностям в достижении эрекции вследствие практически неизбежного повреждения нервных волокон, отвечающих за механизм эрекции.

Операции в нижней части толстой кишки. Эти операции могут привести к импотенции в силу тех же причин: при вынужденном удалении части толстой кишки возможно повреждение принципиально важных для эрекционного механизма нервных волокон, что в дальнейшем нередко приводит к проблемам в сексуальном функционировании.

Операция на яичках. Удаление одного яичка не влияет на потенцию: здоровое яичко выделяет достаточное количество мужского гормона тестостерона, и это позволяет мужчине вести обычную для него сексуальную жизнь. Так же, как здоровая простата нуждается в тестостероне для того, чтобы нормально функционировать, раковая опухоль простаты нуждается в тестостероне для своего дальнейшего “шествия”. Этим объясняется склонность урологов предлагать удаление при раке простаты обоих яичек (как было отмечено, из всего количества тестостерона, вырабатываемого в организме, яички выделяют около 95%). Это может замедлить рост опухоли или даже остановить его. Еще чаще для этой цели производится фармакологическая кастрация с помощью препаратов – антиандрогенов. Раковая опухоль на двух яичках – случай необычно редкий, однако когда он достоверно определен, необходимо немедленное радикальное решение, К большому сожалению, удаление обоих яичек сопровождается значительным уменьшением сексуальной страсти. Это не означает, что мужчина вообще не в состоянии продолжать половую жизнь: небольшое количество тестостерона, выделяемое надпочечниками (около 5% от общего количества), позволяет поддерживать определенный уровень сексуального накала. Но этот уровень, конечно же, недостаточен.

Психологическое влияние онкологических заболеваний на половую функцию. Клинические наблюдения свидетельствуют о том, что после определения точного диагноза злокачественной опухоли у пациентов заметно увеличивается опасность развития стрессовых ситуаций, особенно у молодых. Самая чувствительная точка в проблеме психологического преодоления новой для человека действительности, по-видимому, есть изменение сексуального облика в собственных глазах. Химиотерапия, вследствие которой резко усиливается выпадение волос и часто наблюдается непроизвольное похудание, способствует подобным отрицательным изменениям самым непосредственным образом. Еще более выраженное влияние оказывают уродующие оперативные вмешательства: шрамы на лице, или удаление какого-либо органа. Как правило, требуется немало времени и усилий, чтобы при помощи психотерапии восстановить (иногда лишь отчасти) положительную самооценку.

Половая функция у онкологических пациентов. Возникновение сексуальных нарушений у онкологических больных может быть обусловлено многими причинами: применение сильнодействующих противоопухолевых лекарств, использование лучевой терапии, обширные оперативные вмешательства, локализация опухоли, эстетический дискомфорт из-за изменений внешности, послеоперационные депрессии, боязнь смерти. Один из наиболее часто поражаемых раком органов – предстательная железа, при этом основная группа больных – мужчины пожилого возраста. Как правило, на ранних стадиях опухоль себя никак не проявляет, и диагностируется только тогда, когда при ректальном исследовании (оно обязательно при первом контакте пожилого больного со своим врачом) обнаруживается увеличение и уплотнение простаты, или, к несчастью, когда уже есть метастазы опухоли в другие органы. Нередко встречается также ситуация, при которой трудности в мочеиспускании свидетельствуют об обычном, условно говоря “стандартном” увеличении простаты, и пациент отправляется на рядовую операцию, в ходе которой обнаруживается раковая опухоль. Статистика показывает, что такое развитие событий имеет место в 10% случаев от общего числа оперируемых. По этой причине каждому мужчине в возрасте после 50 лет рекомендуется проходить ректальное исследование каждый год. В соответствии с сегодняшней статистикой, лишь от 5% до 10% из всех зафиксированных случаев раковой опухоли простаты диагностируются на ранней стадии. Для улучшения диагностики в последние годы широко используется анализ крови на специфический для простаты антиген (PSA). Даже незначительное повышение уровня этого антигена в крови существенно кореллирует с наличием злокачественной опухоли. Если лечить рак простаты без операции, облучением, то проблемы импотенции возникают, может быть не для всех, а лишь примерно для половины мужчин, прошедших соответствующий курс лечения. У них возникает так называемый послелучевой васкулит, который дает о себе знать через год-два после прохождения курса радиотерапии. Известны также после такого лечения случаи “сухого” оргазма: оргастические ощущения, обусловленные мышечными сокращениями, хотя и не исчезают совсем, но выражены значительно слабее и не сопровождаются выбросом семени.

Другие хронические заболевания, ведущие к импотенции. Среди прочих заболеваний, которые ассоциируются с нарушением эрекции, следует упомянуть такие, как хроническая почечная недостаточность, печеночная недостаточность, болезнь Альцгеймера, хронические обструктивные заболевания легких.

Факторы риска, ведущие к сексуальным расстройствам:

Курение. Одна из самых пагубных привычек, которой страдает человечество – это курение. Большинство исследователей, занимающихся этой проблемой, пришли к выводу, что действие никотина подобно действию наркотиков. Никотин, как и наркотик, становится неотъемлемой частью обмена веществ – т.е. к нему привыкают. Но наркотики запрещены, а курение пока что нет, хотя кольцо запрета на курение все более и более сжимается. Нет ни одной болезни сердечно – сосудистой системы, которую бы курение не вызвало, или как минимум, не ускорило. Количество инфарктов миокарда и инсультов у курильщиков в 4-5 раз выше, чем у некурящих, ведь курение ускоряет процесс склерозирования сосудов. Такие заболевания, как рак легких – прямо связывают с курением, то же можно сказать и о многих других злокачественных опухолях, где наблюдается прямая зависимость между курением и болезнью. Статистические данные говорят о том, что 30% случаев смерти от злокачественных заболеваний напрямую связаны с курением. Это рак глотки, языка, пищевода. Шанс заболеть этими видами рака у курильщика, выкуривающего пачку сигарет в день в 10 раз выше, чем у некурящих. Те, кто курит 2 пачки в день, заболевают в 25 раз чаще. Заболевание дыхательной системы у курильщиков также в 25 раз чаще, чем у некурящих. Это связано с повреждением эластичности стенки дыхательных органов и с нарушением выделения слизи, которая обычно отвечает за уничтожение вирусов и бактерий, попадающих в легкие с воздухом. Сюда следует добавить еще одно малоизвестное влияние. Около 5% мужчин страдают аллергией к никотину, который вызывает у них сужение сосудов и как результат этого – нарушение потенции. Да, 5% мужчин, приходящих в сексологическую клинику из-за нарушения потенции страдают аллергией к никотину. У мужчин, которые относятся к этой категории, даже пять-шесть выкуренных в день сигарет приводят к этому самому ненавистному мужчинами недугу. Прекращение курения, как правило, ведет к восстановлению сексуальной функции. У женщин, которые курят эпизодически, менопауза наступает в среднем на 8 месяцев раньше, чем у некурящих и на полтора года позже, чем у курящих ежедневно. Единственное положительное влияние курения было замечено, когда во время первой мировой войны была эпидемия сыпного тифа, который унес больше жизней, чем сами военные действия. Врачи заметили, что курящие болели меньше. Оказалось, что вши переносящие болезнь – не любят запах табака, что явилось причиной меньшей заболеваемости у курильщиков. Также анекдотично отмечаются, что болезнь Паркинсона и Альцгеймера среди курильщиков встречаются реже.

Алкоголизм – представляет собой один из самых распространенных факторов, ведущих к импотенции. Рюмка вина может уменьшить боязнь и создать приятную, располагающую к сексуальному контакту атмосферу. Однако регулярная выпивка в больших количествах неизбежно подавляет мозговую деятельность и сексуальные реакции. Иными словами, вино может увеличить желание и страсть, но подавить возможности исполнения коитуса и уменьшить силу оргазма. Что такое “сексуальное недомогание” после проведенной накануне ночи возлияний, знают очень многие мужчины. Однако такая “одноразовая” слабость выглядит невинной шалостью по сравнению с другими более серьезными ударами, последствия которых проявляются лишь со временем. Длительный алкоголизм наносит прямой вред печени, органу, который ответственен за расщепление гормонов. Со временем это ведет к снижению уровня тестостерона с параллельным повышением эстрогена, что в свою очередь приводит к дополнительному сжатию яичек, непредсказуемому увеличению грудных желез, уменьшению сексуального желания и, в конечном счете, к невозможности совершить половой акт. Считается, что 50% алкоголиков страдают от различных сексуальных нарушений. Хронический алкоголизм часто бьет по нервной системе. И под это воздействие попадают также нежные волокна нервов полового органа. “Избитые и измученные” они не в состоянии воспринять команду на расширение сосудов, поступающую из мозговых центров, сосуды не расширяются, эрекция не наступает. Алкоголик со временем теряет не только возможность осуществления сексуального контакта, но – что еще более неприятно – у него пропадает всякое желание сближения. К великому сожалению, в случае “поражения” алкоголизмом компенсаторные инъекции тестостерона помочь не могут. Желание пропадает окончательно. По утверждению У. Мастерс и В. Джонсон, основоположников современной сексологии, алкоголь – вторая по распространенности причина возникновения импотенции на нервной почве. В соответствии с их исследованиями процесс прост и убедителен: подавление алкоголем сексуальных центров мозга приводит, в конце концов, к провалу в постели. Пораженный неожиданностью произошедшего мужчина испытывает приступы страха, внутренне он уже распят постоянно преследующим его вопросом: “Смогу ли я быть на уровне в следующий раз?”. Эти опасения многократно увеличивают шансы провалиться в ближайшем будущем, даже если на сей раз дело обойдется без излишних «возлияний». Цепь постепенно сужается до полного “замыкания”, выбраться из нее без посторонней помощи становится просто невозможно. Во многих случаях проблема импотенции обнаруживается после отвыкания от алкоголя, но в этом случае является временной, и она минует, как правило, после нескольких недель или месяцев. Вместе с тем, есть сведения о том, что определенное количество пациентов, которые, несмотря на регулярное и значительное потребление алкоголя не страдали сексуальными проблемами, по окончании процесса отвыкания эти проблемы “приобрели”. Явления подобного характера принято относить к непоправимым изменениям, произошедшим в физиологии, или к проблемам душевным, таким как чувства раскаяния и сожаления, которые часто сопровождают “протрезвевших”. Одно из самых распространенных явлений, вызываемых большой дозой алкоголя – запаздывание или полное отсутствие семяизвержения. Очень трудно указать на единственную причину этого или выбрать главную среди обширного списка. Обычно это принято связывать с токсическим повреждением центра эякуляции в спинном мозге, патологией печени, атрофией подкорковых ядер головного мозга, нарушением реакций возбуждения, другими алкогольными повреждениями нервной системы. Не менее существенное влияние алкоголь оказывает и на специфические функции женского организма. У женщины, принявшей “больше меры”, нередко наблюдается разница во времени между возникновением психического полового возбуждения и его физиологическим эквивалентом – любрикацией. Среди употребляющих алкоголь женщин примерно 15% никогда не испытывали оргазма, а в процессе развития алкоголизма 70-80% женщин утрачивают способность к оргастическим переживаниям. В силу обстоятельств довольно часто приходится отвечать на вопрос пациентов: “Можно ли выпивать, когда находишься с партнершей?”. Ответ столь же стандартен, сколь и вопрос: малое количество алкоголя ведет к расширению сосудов и улучшает потенцию, а любое злоупотребление приводит к результату прямо противоположному. Но что такое мало и что такое много? На этот вопрос каждому придется найти свой индивидуальный ответ.

Наркомания. Общее влияние наркотиков на организм известно всем, напомним только, что среди наркоманов нет долгожителей, и мы решили заострить внимание на отрицательном воздействии наркотиков лишь на сексуальную функцию. Влияние наркотиков на все остальное настолько известно, что нет нужды повторяться. Около 85% хронических наркоманов жалуются на нарушения в сексуальном функционировании. Их причина кроется в нарушении выработки организмом эндоморфинов и тестостерона. Помимо этого у наркоманов часто отмечается бесплодие, обусловленное олигоспермией, выраженным снижением выработки полноценной спермы. Взаимозависимость между наркоманией и сексуальными расстройствами обусловливается не только чисто биологическими, но и некоторыми другими факторами. Возникающие сексуальные расстройства подталкивают не к решению, а к бегству от проблем, что провоцирует дальнейшее усиленное потребление наркотиков. Наркомания приводит также к патологии сексуального партнерства, которая в свою очередь способствует развитию и укреплению индивидуальных сексуальных дисфункций. Развивающаяся наркотическая деградация со временем благоприятствует возникновению и дальнейшему развитию сексуальных извращений (девиаций). Круг замыкается, причем девиации на наркотической почве трудно поддаются лечению. Происходящее под воздействием наркотиков ослабление самоконтроля и возбуждения подкорковых структур мозга могут приводить к повышенной эротичности и к стремлению получить удовлетворение любым путем, что нередко приводит к совершению сексуальных преступлений. Рассмотрим воздействие таких распространенных и “не самых страшных” наркотиков, как марихуана, кокаин, крак, а также воздействие стероидов.

Хроническое курение марихуаны не оказывает существенного воздействия на сексуальную активность, однако определенно вызывает угнетение продукции половых гормонов: понижается уровень лютеинизирующего гормона. Уровень тестостерона у подростков, злоупотребляющих марихуаной, вдвое ниже по сравнению со среднестатистическими данными. При этом половая активность не претерпевает существенных изменений. «Кокаин» и «крак» оказывают ряд отрицательных эффектов на центральную нервную и сердечно-сосудистую системы. У внешне здоровых людей, пользующихся этими стимуляторами, с необъяснимой частотой отмечаются судороги, припадки и возникновение сердечной аритмии.

Кокаин не оказывает заметного сосудистого или неврологического воздействия на половые органы, однако психический эффект длительного употребления нарушает сексуальную функцию. В начальный период применения, кокаин усиливает интенсивность сексуальных ощущений, однако по мере того, как частота употребления вещества разжигает аппетит, сексуальная активность быстро угасает. По мере возрастания употребляемой дозы на первый план выступает ощущение изоляции, параноидальные мысли, анорексия и сексуальное безразличие. Это происходит также тогда, когда препарат употребляется не ежедневно. Фармакологически “крак” – это тот же кокаин, однако в силу некоторого отличия в химической структуре его можно курить. Поглощение летучего стимулятора слизистой оболочкой легочных альвеол приводит к очень быстрому нарастанию концентрации кокаина в крови. Систематически употребляющие “крак” отмечают снижение интереса к сексуальной жизни и затруднения при половых сношениях после употребления этого вещества.

Анаболические стероиды, в не так уж далеком прошлом, широко применяемые в тяжелой атлетике и других видах спорта, а также в культуризме, были разработаны в Германии в 30 – 40 годы специально для наращивания мышечной массы и улучшения спортивных показателей, без учета их побочных эффектов, таких, как гипертония, сахарный диабет, остеопороз. Уровень тестостерона у мужчин, применяющих высокие дозировки анаболических средств, может опуститься до десятой доли от нормального. Одновременно развивается атрофия яичек, хотя импотенция обычно не отмечается. Применение этих препаратов часто приводит к изменениям личности, наиболее «доброкачественные» из которых – усиление агрессивности и полового влечения. Длительное применение этих препаратов приводит к тому, что усиленное половое влечение сменяется его ослаблением. Раздражительность и непредсказуемость – симптомы, развивающиеся у большинства, регулярно принимающих стероиды. У женщин, получающих большие дозы анаболических стероидов, отмечаются огрубление голоса, уменьшение жирового слоя при общем нарастании массы тела, усиление роста волос на конечностях. С другой стороны, резкое прекращение приема стероидов лицами, злоупотреблявшими повышенными дозами, может привести к импотенции, бесплодию или к одновременному проявлению обоих явлений.

Ожирение ведет к нарушению сексуальной функции несколькими путями. Во-первых, при избыточном весе выделяется избыточное количество гормонов инсулина, который, в свою очередь, вызывает усиленное выделение женских половых гормонов у мужчин и т.о. подавляет половой инстинкт. Кроме того, избыточный вес является фактором риска, ускоряющим ряд заболеваний, ведущих к нарушению половой функции (сахарный диабет, повышенное кровяное давление). Люди с избыточным весом психологически очень часто чувствуют себя ущербно, стесняются, не чувствуют себя свободно в интимной ситуации и все это происходит в дополнение к техническим трудностям в совершении полового акта.

Что должен делать мужчина, входящий в средний возраст, чтобы сохранить все те функции, которыми он так гордился в молодости.

Специалисты нашей клиники всем мужчинам после 50-и рекомендуют проходить регулярные проверки хотя бы раз в 2-3 года.

0 ответы

Ответить

Хотите присоединиться к обсуждению?
Не стесняйтесь вносить свой вклад!

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *