Замедление старения женщины «ФИТОЭСТРОГЕНАМИ Элишех»

Женское либидо

Секс является неотъемлемой частью существования каждой женщины. Отказ от сексуальной жизни может привести к расстройствам как на уровне физического тела, так и психического состояния.

         Сексуальная женщина всегда притягивает взгляды мужчин, выглядит красивой и привлекательной и происходит это из-за маленькой молекулы РЕА. И опять наше отступление относится к биологической концепции любви, разработанной нью-йоркским врачом Майклом Лейбовичем. Часть нашего мозга – гипоталамус выделяет маленькую молекулу РЕА, которая находится в радиусе 5-6 метров от нас и находится постоянно. Это такой неощущаемый запах. Когда люди находятся вблизи один от другого, между их молекулами происходит химическая реакция, в результате которой происходит взаимное притяжение – желание сексуальной связи. То есть самые притягательные женщины, как, впрочем, и мужчины, имеют молекулу, которая не вызывает антагонизма, она нравится всем. Такая женщина — голубая мечта любого мужчины. Следует отметить, что фотографии современных женщин передают не только красоту, эмоции, но и их особый сексуальный потенциал, поэтому есть модели очень узнаваемые, а есть – нет.  Хотя все они очень красивы!

Полноценные половые отношения, включающие в себя получения удовольствия от близости, экстаза от жизни – являются залогом счастья людей, они делают жизнь ярче и разнообразнее. Таким образом, настоящий секс помогает партнерам раскрепоститься, проявить себя, поддержать физическое здоровье. У женщин, как и у мужчин, при состоянии оргазма выделяются эндоморфины – естественный морфин, который создает ощущение полноценного счастья. Отношения между мужчиной и женщиной не всегда складываются гладко и этому есть масса причин. Их влияние отображается и на сексуальной активности партнеров. При наличии проблем, и не важно каких, секс становится реже, интерес к нему пропадает, а на протяжении времени может и вообще исчезнуть. Умение соблазнять и возбуждать партнера помогает именно женское либидо. Каждая женщина, которая хоть раз в жизни соблазняла мужчину знает, что это такое. И таких женщин подавляющее большинство.

Впервые термин «либидо» употребил основатель психоанализа Зигмунд Фрэйд. Либидо, по его определению — потенциал сексуальной активности и с этим определением согласились все.  Оно характеризует половое влечение и выработку энергии для сексуальной активности. При всем этом либидо отождествляется и с жизненной энергией человека, оно движет им всю жизнь. Что человеку интересно и от чего он получает удовольствие — во многом зависит от его полноценной сексуальной жизни, есть сексологи и их подавляющее большинство, которые определяют либидо, как энергию жизни. Позже, в своем учении Фрейд подвел итог: либидо является своего рода жизненным инстинктом, движущим человеком практически от момента рождения, до последних дней.                  У женщин есть несколько причин снижения сексуального желания, но прежде всего — терминология:                                                                                                                                                                                            1. Фригидностью принято называть отсутствие желания к половым отношениям, а также быстрое угасание сексуальной активности. Диагностируется фригидность редко, по статистике это 0,5 %, женского населения. Многие сексологи считают, что такого понятия, как врожденная фригидность не существует. Женщины не рождаются с такими качеством, как отказ от половой жизни, но жизненные обстоятельства ее к этому приводят.                                                                              2. Либидо — в переводе с латинского, дословно обозначает желание, страсть, влечение, а в современной трактовке характеризует стремление к половым отношениям.

.                   Что такое либидо у женщин и причины его снижения                                              Либидо у женщин — это желание половой близости. Если влечение по какой-то причине угасает, то это не означает, что у женщины появилась фригидность.

          Существует несколько причин снижения либидо у женщин и девушек:

  1. Закомплексованность. У девушек этот процесс случается в самом начале ее сексуальной активности. Она в себя просто не верит, считает себя некрасивой, непривлекательной и конечно же отвергает все ухаживания, окружающих ее мужчин. Это самая серьезная ошибка девушек в этом возрасте. С годами женщина начинает чувствовать себя неуверенно, например, из-за первых морщинок, полноты, проблем со здоровьем. Особенно это проявляется в период климакса. Из-за дисбаланса гормонов при половом она акте чувствует боль. Она начинает считать себя непривлекательной для мужчин, отказывается от всяческих с ними контактов, что психологически приводит к угасанию полового влечения.
  2. Проблемы в отношениях с партнером: Женщина, любит своим социально-экономическим положением. Она получает удовольствие от близости, когда в отношениях с партнером у нее все в порядке включая материальный компонент. Мужчина должен быть гарантом удовлетворения всех ее потребностей, не только сексуальных, но и психологических, и материальных. Женщина мать. Она отвечает за продолжение рода. Для этого ей необходимы совершенно определенные условия, включая материальные и, если мужчина создает ей эти условия – она его искренне любит и это несмотря на его возраст, внешний вид и другие атрибуты, которые важны в отношениях между людьми. Если женщина чувствует себя неустроенной — сексуальное желание постепенно угасает, страсть исчезает и секс происходит реже, а потом и вообще заканчивается, и это чисто психологическая проблема.
  3. Изменения гормонального фона.Перед менструацией желание интимной близости резко возрастает, но после окончания критических дней — желание ослабевает или пропадает вообще. Часто причиной снижения либидо является климакс, так как во время климакса возникают гормональный дисбаланс соотношения между уровнем эстрогена и прогестерона в крови, меняется и уровень тестостерона – резко падает.
  4. Нервное перенапряжение.Женщина более восприимчива к стрессовым ситуациям, более эмоционально относится к вещам, поэтому если она морально истощена, то вместо секса отдает предпочтение полноценному и спокойному сну.
  5. Помимо всех перечисленных причин, существуют и другие физиологические причины угасания сексуального желания. Наличие заболеваний:

5.1 Диабет.

5.2 Анемия, разных причин.

5.3 Болезни сердца и сосудов.

5.4 Болезни мочеполовой системы, особенно воспаление нижних мочевыводящих путей.

5.5 Период вынашивания ребенка и кормление грудью.

5.6 Прием сильнодействующих антидепрессантных препаратов.

5.7 Немаловажное значение при снижении половой активности у женщин имеет снижение выработки гормона влечения — тестостерона. Тестостерон является своего рода «энергетиком» для организма. Его уровень в крови создает ощущение энергии, хорошего настроение, участвует в развитии многих органов, в частности молочных желез у женщин. Он так же повышает тонус организма, и отвечает за увеличение или уменьшение либидо у женщин.

 

Как повысить либидо у женщин: препараты и народные средства

Как повысить либидо у женщин, которые перестали чувствовать сексуальное влечение, знают не все. А ведь существует масса разных методов. Например, препараты для усиления полового влечения у женщин. Они действуют таким же образом, что и препараты для мужчинускоряют кровообращение, благодаря им кровь быстро приливает в половые органы, вызывая при этом возбужденное состояние.

В народных методах увеличения сексуальной активности выделяются три разновидности:

  1. Фитотерапия. Лечение происходит путем приема лекарственных травяных сборов. Лекарственные растения способны поддерживать общее состояние здоровья, а также увеличить либидо. Природные средства для лечения всегда хороши. Фитотерапия способна заменить многие лекарства, а самое главное к ней нет противопоказаний. Ниже мы приводим список наиболее популярных лечебных растений, используемых для этой цели.

1.1. Якорцы (стелющиеся) — такой вид растения способен вызвать повышение выработки гормона эстрогена, который может увеличивать половое влечение.

1.2. Золотой корень (розовая радиола) — употребляется в виде спиртовой настойки. . Противопоказанием является наличие повышенного артериального давления, в остальном лекарство безопасно.

1.3.  Шалфей — в своем действии повышает чувствительность к прикосновениям, ласкам, а также приятно расслабляет женщину. Является растительным афродизиаком.

1.4.  Женьшень — является самым известным естественным возбуждающим средством. Способен повысить половое влечение, эффект от его приема наиболее выражен. На его основе разработаны препараты, повышающие чувствительность во время интимной близости, как для женщин, так и для мужчин.

1.5 Чай имеет простую рецептуру приготовления. Употребление чая, как натурального афродизиака способно раскрепостить женщину, увеличить желание интимной близости, а также усилить реакции на прикосновения и интимные ласки. При употреблении этих продуктов происходит усиление притока крови к половым органам, молочным железам, активизируется процесс возбуждения, повышается чувствительность.

Для приготовления витаминного чая необходимы лимон и зелень петрушки. Для чая листового готовят сбор из листьев смородины, черники, каштановых цветков в равном соотношении. Получается ароматный чай с известным нам эффектом. Имбирный чай пользуется популярностью не первый век, в качестве афродизиака он применяется давно. Он делает занятия любовью яркими, чувственными и незабываемыми. Регулярное употребление имбирного чая способствует хорошей профилактике утраты сексуального чувства.

По желанию и для усиления лечебного свойства в чаи можно добавлять мед, различное варенье (смородиновое, например) — тогда напиток получится не только целебным, но и сладким.

Для повышения сексуальной активности используются и рекомендуются и другие продукты. Это рыбная икра, устрицы. Шоколад является не только «гормоном радости», но и отличным средством для повышения сексуального аппетита. Необходимые активизирующие вещества находятся и в различных тропических фруктах — бананах, кокосах, авокадо. В пищу полезно добавлять орехи кедра и семена кунжута, а также имбирь. В лекарственных средствах для увеличения сексуального желания содержатся натуральные растительные компоненты — розмарин, женьшень, имбирь. Выделяют также и продукты, употребление которых способствует повышению сексуального чувства. Среди них таковыми являются цитрусовые — в них содержится много витамина С. Помимо цитрусовых, к таким продуктам относятся: орехи, брокколи, злаковые культуры. Все они имеют в своем составе витамины группы В, которые способны снять нервное напряжение, расслабить и успокоить.

Повышению сексуального аппетита способствует употребление с пищей различных пряностей, которые способствуют выработке гормона радости эндорфина, это приправы: мята, ваниль, соус карри, мускатный орех.

  1. Апитерапия. Терапия осуществляется с употреблением пчеловодческих продуктов — мед, прополис, пыльца, воск. Мед является универсальным средством лечения многих болезней, в нем содержатся витамины, аминокислоты, жирных кислоты. Он способен мягко стимулировать появление сексуального влечения у женщин. В летнее время его действие по повышению либидо усиливается.
  2. Гирудотерапия.Лечение производится при помощи специальных медицинских пиявок. Пиявки при таком виде лечения прикладываются в определенные места паховой области, либидо при данном виде терапии восстанавливается за короткий промежуток времени.

Учитывая, все вышеописанное, специалисты компании «ALISHECH VMC», разработали оригинальную формулу, на основе, которой был изготовлен препарат: «Alishech Women – Libido Up Natural Formula», повышающий женское сексуальное желание. Этот препарат был опробован на сотнях наших пациенток и показал отличные результаты. В него входят многие из выше перечисленных растений, а так же:

EPIMEDIUM SAGITTATUN
ELUTHEROCOCUS SENTICOCUS
PANAX GINSENG SIBIRIAN
PANAX GINSENG KOREAN
TRIBULUS TERRESTRIS
CNIDIUM MONNIERL
L- ARGININ
SERENOA REPENS (ДЕКОЛЬ)
SODIUM ASCORBATE

Формула переводит пассивные формы тестостерона в активные, тем самым значительно повышая сексуальное желание. Особенно значительно влияние препарата в климактерический период.

Способ употребления «Alishech Women – Libido Up Natural Formula» – по 1 капсуле в день, вечером перед едой.

Не стесняйтесь спрашивать

БУДЕМ РАДЫ ОТВЕТИТЬ НА ВАШИ ВОПРОСЫ И ПОМОЧЬ РАЗРЕШИТЬ ПРОБЛЕМУ, СВЯЗАННУЮ С ДАННОЙ ТЕМОЙ.

Замедление старения женщины

Замедление старения женщины «ФИТОЭСТРОГЕНАМИ Элишех»

Уважаемые члены клуба ALISHECH VMC LTD !!! Мы рады сообщить Вам, что приобретая курс «ФИТОЭСТРАГЕНОВ» на три месяца, Вы получаете в подарок крем для лица и шеи, произведенный на основе биокомплекса Мертвого моря и экстрактов растений Иудейской пустыни, разработанный нашими специалистами и продающийся по цене 55$. Крем по Вашему выбору может быть для сухой кожи или для нормальной и комбинированной. Стоимость препарата включает курьерскую доставку.

За последние три десятилетия продолжительность жизни женщины выросла до 82-86 лет. В связи с развитием различных отраслей медицины, приведшим к резкому возрастанию продолжительности жизни и, как следствие, к увеличению количества женщин, достигших менопаузы и прошедших этот период, гинекологи обратили внимание на существенные изменения как физиологические, так и психологические, происходящие в организме женщины в этот период. С одной стороны, трудно назвать пациенткой женщину только потому, что в ее организме происходят физиологические изменения, но с другой стороны, налицо все признаки заболевания, лечение и корреляция которого проводится с помощью лекарств. Поэтому этой проблемой занимаются врачи. Статистика однозначна: у женщин в этот период профилактическая гормоно-заместительная терапия в сочетании с приемом препаратов-добавок (кальций, витамины, аспирин и т.д.) приводит к снижению частоты кардиоваскулярных заболеваний на 50%, также на 50% снижается заболеваемость раком толстого кишечника, на 75% снижается частота переломов шейки бедра. Все это резко повысило продолжительность жизни женщины, а что самое главное, значительно улучшило ее качество. Женщина, принимающая профилактическое лечение (ГОРМОНАЛЬНОЗАМЕСТИТЕЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ), значительно реже страдает от всех тех симптомов (резкие изменения настроения, подавленность, приливы жара, головные боли, отеки, раздражительность, непреодолимый непроходящий аппетит, асексуальность), которые, по их собственным сообщениям, чрезвычайно усложняли жизнь и мешали нормальному функционированию более чем у половины из них. Женщина среднего возраста, понимающая важность профилактического лечения и получающая его, сексуальна, активна, уверена в себе, чувствует себя молодой, ее характер почти не меняется. Женщинам, по каким-то причинам не имеющим возможность или не желающим принимать обычную ГЗТ, а таких большинство, назначают «ФИТОЭСТРАГЕНЫ», которых очень много в сое и некоторых других растениях. Специалистами нашей клиники разработан метод лечения женщин среднего возраста с ударением на приём «ФИТОЭСТРАГЕНОВ». Что же такое «ФИТОЭСТРАГЕНЫ»? Это растительные соединения, которые благодаря своей схожести с женскими половыми гормонами, успешно используются в современной медицине для лечения и профилактики рзличных гормональных нарушений.

«ФИТОЭСТРАГЕНЫ Элишех»
ЗАМЕДЛЯЮТ: появление морщин, снижение эластичности кожи, появление на коже пятен, изменение цвета волос, выпадение волос.
ПРЕДОТВРАЩАЮТ: нарушение мочеиспускания, недержание мочи при напряжении или кашле, инфекции мочевыводящих путей, сухость влагалища, опущение матки.

Каждая капсула ФИТОЭСТРАГЕНА Элишех» содержит:
• Cоя (в специальной дозировке)
• Mg (магнезиум) – (для укрепления костей)
• Vit–B (комплекс витаминов группы B)
• Биокомплекс (микроэлементы) Мертвого Моря
Все полностью растительное!

Курс «ФИТОЭСТАГЕНОВ Элишех», разработанный специалистами ALISHECH VMC LTD, предназначен для приема в течение всего климактерического периода. Это наиболее оптимальный срок приема этого уникального препарата.

Женские сексуальные расстройства и их лечение

НАРУШЕНИЯ СЕКСУАЛЬНОГО ФУНКЦИОНИРОВАНИЯ У ЖЕНЩИН: ОПРЕДЕЛЕНИЯ, ЭПИДЕМИОЛОГИЯ, ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ

Резюме

Успех медикаментозного лечения нарушений эрекции придал новый стимул поиску решений при нарушениях сексуального функционирования у женщин. При этом всё более кристаллизуется консенсус, что характерные черты женской сексуальной реакции существенно отличаются от параллельной мужской реакции. В модели Вильяма Мастерса и Виргинии Джонсон, принятой в течение десятилетий, с поздним дополнением Хелен Зингер Каплан, предпосылкой является, что либидо (мысли, фантазии) предшествует сексуальному возбуждению (расширение сосудов в половых органах, смазывание влагалища), за этим следует оргазм, и. в конечном счёте, релаксация. Роузмери Бэссон предлагает иную модель, которая особенно подходит для долговременных связей. Согласно Бэссон, женщина решает по причинам несексуального характера (например, желание эмоциональной близости и интимности) искать возбудитель, который вызовет сексуальную реакцию. Либидо развивается на более поздней стадии – не как побудительный мотив, а как реакция. Углубление понимания физиологического процесса ведёт к обновлённой классификации нарушений при сексуальном функционировании и к развитию новых направлений лечения.

Нарушения сексуального функционирования являются распространённым явлением, и они оказывают большое влияние на качество жизни женщины. Источник этих заболеваний находится в биологической, психологической и социальной сферах. Поэтому адекватная диагностика требует комплексного наблюдения, включающего в себя психологическую и физическую оценку, и соответствующее лечение должно основываться на половом воспитании, улучшении коммуникации внутри пар, а также решении поведенческих и медицинских проблем.

Несколько лекарств против нарушений сексуального функционирования находятся в стадии развития, но ещё не были найдены однозначные доказательства их эффективности.

В этом обзоре мы опишем нормальную женскую сексуальную реакцию в сегодняшнем понимании, обсудим различные подходы к классификации нарушений сексуального функционирования и факторы, обусловливающие эти нарушения, а также методы их диагностики, оценки и возможное лечение.

Предисловие

Нарушения сексуального функционирования у женщин (Female Sexual Dysfunction) определяются как длительное или повторное снижение либидо (Sexual desire, Libido), отвращение к сексуальному функционированию, сложности при возбуждении, сложность при достижении оргазма или боль во время сексуальной стимуляции. Эти проблемы могут проистекать из различных факторов: биологических, психологических или социальных. Распространённость нарушений сексуального функционирования является высокой, и они оказывают большое влияние на качество жизни женщины и на межличностные отношения. В объёмном репрезентативном обзоре, проведённом в США в 1992 году (NHSLS – National Health and Social Life Survey), было обнаружено, что 40% женщин сообщают о проблеме при сексуальном функционировании, треть из них жалуется на утрату сексуального интереса, а четверть на то, что они не испытывают оргазм. В Израиле до сих не проводились обзоры подобного масштаба.

Нормальная половая реакция

Нормальная сексуальная реакция впервые была охарактеризована супругами Виргиния Джонсон и Вильям Мастерс в 1966 году, которые выделили в ней 4 стадии: возбуждение, плато, оргазм и релаксация (Excitement, plateau, orgasm and resolution). В 1974 году Элен Зингер Каплан добавила измерение либидо и определила модель, состоящую из 3 стадий: либидо, возбуждение и оргазм (Desire, arousal, orgasm). Эти модели относятся и к женщинам, и к мужчинам, и они являются линейными моделями, в которых сексуальные мысли ведут к продолжению половой реакции.

В 2000 году Роузмэри Бессон представила новую модель женской сексуальной реакции, относящуюся к долговременным отношениям и существенно отличающуюся от модели мужской реакции. Согласно этой модели, женщина, инициирующая половой акт, делает это по несексуальным причинам, например, из желания эмоциональной близости, обязательства, связи и интимности. Согласно Бэссон, ответные либидо и возбуждение происходят параллельно, после того как женщина решила по «несексуальным причинам» искать возбудитель, который вызовет сексуальную реакцию. При этом либидо является результатом, а не побудительным мотивом. По мнению Бэссон, сексуальные фантазии – главный признак либидо согласно различным определениям – помогают женщине сконцентрироваться и предотвратить отвлечение внимания во время полового акта.

Принятым определением либидо является желание полового возбуждения, вызванного самостоятельно или другим человеком, которое ведёт к поиску сексуального наслаждения. Этот процесс, происходящий в мыслях и не связанный с физиологическими изменениями, интегрирует в себя инстинкты, фантазии и желания. Напротив, ещё несколько лет назад сексуальное возбуждение считалось реакцией тела на либидо. Центральной физиологической точкой по этому определению является выделение смазывающей жидкости во влагалище и увеличивающееся набухание полового органа вследствие расширения сосудов.

Согласно Эверер и Лан, расширение сосудов является непосредственным рефлексом на сексуальное возбуждение, также когда оно не сопровождается наслаждением. На основании этих результатов принятым сегодня является, что в сексуальной реакции женщины существует разрыв между силой физического возбуждения и субъективным чувством. Бэссон впервые описала субъективное возбуждение – абсорбцию и обработку сексуальной стимуляции, её перевод в чувство и осознание сексуальных чувств.

Понятие «плато» было создано, чтобы описать точку самого высокого возбуждения перед оргазмом. Оргазм – это кульминация сексуального наслаждения, точка, при которой сексуальное напряжение разрешается, и которая сопровождается 5 — 12 спазмами мышц влагалища, ануса, матки и тазового дна с ритмом раз в 0.8 секунд. В заключение наступают разрешение напряжения и релаксация – это стадия после оргазма, характеризующаяся общим чувством расслабления и благополучия, с возвращением тела в его состояние перед сексуальной активностью.

Эти модели важны для понимания сексуальной реакции, но они представляют собой только графическое описание, так как переход между стадиями не является чётким, и они соприкасаются друг с другом.

Таблица 1: Классификация нарушений сексуального функционирования согласно 1999 Consensus Classification System

Методы классификации

В прошлом классификация нарушений сексуального функционирования осуществлялась подобно классификации болезней Всемирной Организации Здравоохранения (ICD-10) или Американской Ассоциации Психиатрии (DSM-4). Согласно ICD-10, определение нарушений сексуального функционирования включает в себя различные формы, при которых индивидуум не может принять участия в половом акте по своему желанию. Выделенные категории включают в себя отсутствие либидо или его утрату (F-52), отвращение к половой активности (F-52.1), отсутствие реакции половых органов (F-52.2), нарушение оргазма (F-52.3) и неорганический гинизм (F-52.5), неорганическую боль при половом контакте (F-52.6) и избыточное либидо (F-52.7).

В DSM-4 (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders) упор делается на душевных расстройствах при использовании определений душевных заболеваний, и он не предназначен для классификации нарушений сексуального функционирования. Нарушения сексуального функционирования включают в себя отсутствие либидо или его утрату (302-71), отвращение перед половым актом (302-79), нарушение возбуждения (302-72), нарушения оргазма (302-72), боль во время полового акта (302-76) и гинизм (306-51). Существует отдельная диагностическая категория для проблем, вторичных по отношению к медицинской проблеме (например, проблема, вторичная по отношению к диабету). При этом в последние годы усиливается осознание, что существует частичный параллелизм между душевными и физическими факторами. Оба метода основываются, в основном, на изначальной модели, описанной Мастерс & Джонсон и на более поздней модели Каплан.

В 1998 году Американская Ассоциация Урологов провела первое обсуждение для кристаллизации принятых определений и классификации нарушений сексуального функционирования. Девятнадцать ведущих исследователей из США и Европы в различных областях (психиатрия, гинекология, эндокринология, сестринское дело, семейная медицина, фармакология, физиология, реабилитация и урология) классифицировали и определили различные нарушения (таблица 1). Четыре основные категории, описанные с помощью вышеуказанных методов классификации, были сохранены, чтобы обеспечить континуальность исследования и клинической работы. Также была добавлена новая категория – боль при половом контакте не во время введения полового члена.

В декабре 2003 года, после продолжительного обсуждения, проведённого ведущей группой в мире по исследованию сексуальности женщины под руководством Бэссон и Сандры Либлюм, были опубликованы рекомендации от 1998 года для расширения классификации и её поправки:

1). Нарушения либидо/сексуальных интересов (Sexual desire/Interest disorders) –

А. Снижение либидо (Hypoactive sexual desire disorder) – длительное или повторяющееся нарушение (или отсутствие) либидо или сексуального интереса, сексуальных фантазий и мыслей. В это определение интегрировано понятие «рецептивности» (Receptivity). По этому определению, женщины, рецептивные по отношению к сексуальному возбудителю, определяются как обладающие нормальной реакцией. Нарушения либидо являются распространёнными. В США было обнаружено, что 33% женщин в возрасте 18-59 лет пережили снижение либидо, по меньшей мере, на несколько месяцев в году. Женщины страдают этим нарушением в 2-3 раза чаще, чем мужчины. Распространённость нарушения увеличивается с возрастом, и оно является ярко выраженным после достижения 60 лет.

Б. Отвращение к сексу (Sexual aversion disorder) – продолжительное или повторяющееся фобическое отвращение (phobic aversion) и воздержание от половых контактов с партнёром.

2). Нарушение сексуального возбуждения (Sexual arousal disorder) — продолжительная или повторяющаяся неспособность достичь или сохранить удовлетворяющее сексуальное возбуждение. Согласно последним рекомендациям по расширению существующих определений, эта группа классифицируется на следующие подгруппы:

А. Проблема субъективного возбуждения – существенное снижение сексуального энтузиазма и наслаждения после возбуждения или их отсутствие, без нарушения физической реакции.

Б. Нарушение возбуждения половых органов – нормальный субъективный энтузиазм, но снижение силы реакции половых органов (смазывание влагалища и набухание половых органов) и оргазма. Эти признаки характерны для женщин с нарушением автономной нервной системы или со снижением уровня эстрогенов, например, после менопаузы.

В. Комбинированное нарушение – самое распространённое из нарушений возбуждения. Отсутствие энтузиазма и сексуального наслаждения, в дополнение, недостаток возбуждения половых органов. Проблемы возбуждения распространены среди обоих полов, однако, среди женщин они менее распространены, чем у мужчин (нарушение эрекции). Согласно сообщению NHSLS в 1992 году, около 20% женщин в возрасте 18-59 лет жалуются на сложности при достижении смазывания влагалища во время сексуальной стимуляции. В дополнительном крупном исследовании, проведённом в Англии, было сообщено о подобных результатах.

Г. Постоянное сексуальное возбуждение (Persistent sexual arousal disorder) – непроизвольное спонтанное ощущение возбуждения в половых органах при отсутствии интереса или либидо. Возбуждение не проходит после одного или нескольких оргазмов, и оно может продолжаться несколько часов или дней.

3). Нарушение оргазма (Orgasmic disorder) – сложность, задержка или отсутствие способности достичь оргазм после достаточной сексуальной стимуляции и возбуждения. Это нарушение имеет широкое распространение, и, по разным сообщениям, на него жалуются 24-37 из каждых 100 женщин, который обращаются за сексуальной консультацией.

4). Нарушения, выражающиеся в боли при половом контакте (Sexual pain disorders) –

А. Диспареуния (Dyspareunia) — продолжительная или повторяющаяся боль в половых органах, связанная с половым актом. Классифицируется на поверхностную, влагалищную или глубинную боль. Поверхностная боль может быть вторичной по отношению к воспалению входа во влагалище, воспалению влагалища, истончению слизистой оболочки влагалища, инфекции, нарушению смазывания или реакции на спермициды или латекс. Влагалищная боль является относительно редкой, и она может быть связана с отсутствием достаточного смазывания, воспалением влагалища, гинекологическими или родовыми операциями в прошлом, с лучевой терапией или сексуальной травмой в прошлом. Глубинная боль – её источник в мускулатуре или заболевании таза, например, эндометриоз.

Б. Вагинизм (Vaginismus) – определялся в прошлом как непроизвольный спазм мышц внешней трети влагалища. Однако, кристаллизующееся сегодня определение — это «сложность при проникновении мужского полового члена, пальца или любого другого предмета во влагалище, несмотря на желание женщины позволить это». Возникает непроизвольный спазм мускулатуры дна таза меняющейся силы и фобический страх перед введением полового члена. Присутствует ожидание боли, страх перед болью или ощущение боли. Важно исключить существование дефектов в строении половых органов.

В. Боль при половом контакте не во время введения полового члена – в эту группу включаются анатомические, воспалительные и инфекционные факторы, воспаление у входа в половой орган, предыдущая травма полового органа или эндометриоз.

Каждый из вышеуказанных диагнозов определяется согласно следующим подгруппам:

А. Нарушение, существовавшее всегда, против приобретённого нарушения.

Б. Постоянное нарушение против вызванного обстоятельствами нарушения. Например, женщина страдает вагинизмом во время полового акта с её партнёром, но не во время гинекологической проверки.

В. Фактор, вызвавший нарушение (физический, психологический, комбинированный, не известный).

В последних рекомендациях подчёркивается необходимость выяснения уровня личного дискомфорта, причиняемого проблемой женщине, и её регистрация, но в отличие от предыдущих определений, личный дискомфорт не является условием для установления того факта, что имеется функциональная проблема.

Розен обобщил распространённость функциональных нарушений у женщин и у мужчин (таблица 2). Он оценил, что количество женщин, страдающих от нарушений сексуального функционирования, составляет 43%, и что часть их страдает от нескольких нарушений одновременно.

Таблица 2 Распространённость нарушений сексуального функционирования у мужчин и женщин

Патофизиология

Несмотря на многочисленные ресурсы, посвящённые исследованию нервного контроля сексуального функционирования женщин, понимание этого вопроса всё ещё является весьма неполным. Нарушения сексуального функционирования вызываются значительным числом факторов и обладают различными биологическими и психологическими основаниями. Они канализуются, в своём большинстве, в центральный аппарат, отвечающий за обработку и объединение различных возбудителей (контакт, запах, слуховые и мысленные возбудители) и включающий в себя спинномозговые и не спинномозговые пути. Ядра центральной нервной системы – лимбо-гиппокамповые, медиальные преоптические и передние гипоталамические — играют центральную роль в циклах сексуальных реакций. Эти ядра служат объединяющими центрами, связанными, с одной стороны, с дополнительными зонами в мозгу а, с другой стороны, они являются источниками каналов, спускающихся в позвоночник. Нервный возбудитель передаётся через автономную, симпатическую и парасимпатическую нервную систему.

Контроль сексуального функционирования основывается на позвоночных механизмах. Позвоночник является источником автономной и сенсорной (соматической) иннервации половых органов. Сенсорный возбудитель возвращается из половых органов к интернейрону в нижнем отделе позвоночника, и эти клетки координируют сексуальную реакцию. Позвоночный рефлекс находится под сдерживающим и стимулирующим контролем надпозвоночных ядер. Во время сексуальной активности возрастает возбуждение и снижается ингибиция, проистекающие из этих ядер. Существует свидетельство, что вагальные волокна переносят сенсорную информацию от половых органов к сенсорным ядрам в стволе мозга. Этот канал остаётся сохранным после повреждения позвоночника, и он является частью сексуальной реакции у женщин, после того как они прошли разрез позвоночника.

До сегодняшнего дня были идентифицированы разнообразные пептиды-нейротрансмиттеры в сенсорных и моторных нервных волокнах в половых органах. Известно, что кровоток и смазывание влагалища увеличиваются посредством вазоактивного интестинального пептида (Vasoactive Intestinal Peptide (VIP)), и что реакция на VIP ослабляется после менопаузы. Оксид азота (Nitric Oxide – NO) считается центральным фактором при утончении половых губ и клитора. Другие вещества, обнаруженные в нервных волокнах в ткани влагалища, – это циклический гуанозинмонофосфат (Cyclic Guanosine Monophosphate (cGMP)), субстанция Р и нейропептид Y.

Влияние гормонов на нарушения сексуального функционирования

Эстроген – эстроген играет существенную роль при регуляции нарушений полового функционирования. Уровни эстрогена влияют на центральную и периферическую нервную систему, а также на передачу нервных сигналов. Снижение уровней эстрогена ведет к истончению слизистой влагалища и гладкой мускулатуры в его стенках. Возрастание уровня эстрогена ведёт к усилению артериального кровотока во влагалище, в клиторе и в мочеиспускательном канале. В дополнение, эстроген усиливает деятельность синтазы оксида азота (Nitric Oxide Synthethase (NOS)) – энзима, отвечающего за производство оксида азота во влагалище и в клиторе. При наступлении менопаузы и снижении уровня эстрогена в крови большинство женщин переживают спад сексуального функционирования. Распространённые жалобы включают в себя боли во время полового акта, сложность при достижении оргазма и притупление ощущений в половых органах.

Тестостерон – низкие уровни тестостерона связаны со снижением сексуального возбуждения, либидо, оргазма и ощущений в половых органах. Они могут также выражаться в потере лобкового оволосения, истончении слизистой оболочки влагалища и в общем ухудшении самочувствия.

Факторы, стоящие за нарушениями в сексуальном функционировании женщины, являются разнообразными и описываются в таблице 3.

Таблица 3: Факторы, ведущие к нарушениям сексуального функционирования у женщин

Оценка нарушений сексуального функционирования

Общий подход к оценке нарушений сексуального функционирования комбинирует анализ душевной и физической сфер.

Анамнез

Сбор подробных данных относительно медицинского фона (заболевания, медикаменты и операции (таблица 4)) в следующих областях:

1). Семейная история и раннее детство – связь между членами семьи, подходом к сексуальности дома, развитием зародышей сексуальности и религиозного влияния. Целью является развить понимание первых межличностных переживаний и ранних чувств относительно близости, симпатии, доверия и отношений между полами.

2). Взросление и сексуальное развитие – включает сексуальное воспитание, первые связи и сексуальный опыт.

3). Настоящее положение –

А. Экономический и социальный статус, стиль жизни и годы обучения.

Б. Подходы, привычки и настоящее сексуальное поведение – диагностирование уровня интеграции или отделения секса от остальных аспектов жизни женщины и степень её способности изменить их. Проверяются сексуальная идентичность, восприятие женщиной половых органов, выделения мужчины или женщины, онанизм, оральный секс, предварительная игра и сексуальные фантазии.

В. Модель поведения – уровень близости и качество коммуникации между партнёрами, типы сексуальных игр, отношения за пределами партнёрства и гомосексуальные связи.

Г. Сущность основной жалобы – длительность жалоб, является ли проблема постоянной или возникшей вследствие обстоятельств. Влияние проблемы на связь с партнёром, предыдущее исследование или лечение и их результаты. Следует прояснить и скоординировать ожидания и цели женщины при настоящем лечении.

Физикальное исследование

Точное физикальное исследование необходимо для идентификации органического фона жалоб женщины (таблица 3). Следует проверить наружные половые органы на предмет изменений цвета, ткани и плотности кожи, а также количество и распространение лобковых волос. Следует проверить структуру влагалищного канала, обращая особое внимание на напряжение мускулатуры влагалища, локализацию рассечения промежности и задней стенки влагалища во время родов (эпизиотомия), сужение влагалища и аномальные выделения. Следует также исследовать величину матки и её позицию, чувствительность при приведение в движение шейки матки и локализацию и величину придатков. Следует локализовать и установить точное количество очагов чувствительности и боли – вдоль всего родового канала – а также чувствительность при приведении в движение шейки матки.

Лабораторная оценка

Хотя нет рекомендаций о выполнении определённых рутинных лабораторных проверок в контексте нарушений сексуального функционирования, проверка уровней гормонов TSH, FSH, LH, Testosterone, Free Testosterone, Sex Hormone Binding Globulin (SHBG), Estradiol и Prolactin может помочь при диагностике и лечении. Такие гормональные нарушения как гипогонадизм или гиперпролактинемия могут привести к снижению либидо, к сухости во влагалище и к боли во время полового акта. Низкие уровни тестостерона могут также привести к снижению либидо, возбуждения и ощущений. Дополнительные проверки проводятся в различных мировых центрах, в основном, для целей исследования, и включают в себя измерение кровотока в половых органах и порогов ощущения температуры и вибрации. Прибор, разработанный в Израиле для сенсорной оценки (степень температуры и вибрации) влагалища и клитора, позволяет оценить нарушение функционирования на нервном фоне.

Использование анкет

Исследование, диагностика и лечение нарушений сексуального функционирования были в значительной степени интенсифицированы на протяжении последних лет. Возникла потребность в развитии психометрических средств для эффективной диагностики и мониторинга изменений, вторичных по отношению к лечению. В мае 2000 года Администрация Продовольствия и Медикаментов США (FDA) сформулировала инструкции для индустрии лекарств, предназначенных для лечения нарушений сексуального функционирования. В этих инструкциях подчёркивается потребность в развитии количественных показателей, например, анкет и других инструментов. Этим инструментам следует доказать надёжность, действенность и чувствительность при измерении изменений. Сегодня существует несколько анкет для оценки женского сексуального функционирования. Большинство из них являются короткими, и на их заполнение уходит всего лишь 20 минут. Также существуют формы для самостоятельного заполнения. Большинство анкет используется, главным образом, для целей исследования.

Лечение

Существуют виды лечения, направленные на медицинские проблемы, причиняющие нарушения сексуального функционирования. Для женщин, у которых, лекарственное лечение приводит к нарушению сексуального функционирования, следует взвесить изменение медикамента.

Нелекарственные подходы к лечению:

1). Сексуальное воспитание – инструктаж о структуре тела и его функционировании, включая половые органы, обусловленные возрастом физиологические изменения, беременность и роды, противозачаточные средства и т.д., а также поощрение к чтению по данной теме.

2). Увеличение сексуальной стимуляции — инструктаж для самосознания, помощь для улучшения сексуальной коммуникации между партнёрами, поощрение использования эротических средств, а именно фильмов и книг.

3). Консультация о методах отвлечения внимания – для снижения тревоги и ожиданий, а также для усиления релаксации. Примером этому является спазм и расслабление влагалища во время полового акта, использование фоновой музыки, поощрение эротических и иных фантазий.

4). Поощрение сексуального поведения без введения полового члена – массаж, упражнения на сенсорную концентрацию (массаж без вовлечения сексуальных зон и реакция партнёра, сконцентрированного на ощущениях) или другая стимуляция, например, оральный секс.

5). Психологическое лечение.

В 1976 году Эннон и Робинсон предложили модель, основывающуюся на 4 уровнях лечения – модель P-LI-SS-IT (Permission, Limited Information, Specific Suggestions, Intensive Therapy). Согласно этой модели, с возрастанием уровня лечения требуется большая квалификация терапевта. Часть проблем поддаётся лечению в рамках первичного медицинского цикла (семейный врач, медицинская сестра, социальный работник, обладающие знаниями и опытом). Сложные проблемы требуют лечения в поликлинике, предоставляющей сексуальную консультацию.

Позволение (Permission) – иногда женщина нуждается в помощи профессионала, который поощрит её сексуальную жизнь и подтвердит ей, что её мысли, желания или сексуальная активность являются нормой, а не отклонением от неё.

Ограниченная информация (Limited Information) – предоставление релевантной информации женщине, ограничиваясь её определённой проблемой. Предоставляющему первичную помощь следует решить, углубляться ли ему на данном уровне или же направить женщину для получения более квалифицированной помощи.

Специфические предложения (Specific suggestions) — этот уровень направлен на изменение поведения пациентки, например, введение смазывающих веществ, испытание различных поз и т.д. Этот уровень предназначен для кратковременного лечения, и если не удаётся достичь результатов – рекомендуется перейти к более интенсивному уровню лечения.

Интенсивное лечение (Intensive therapy) — этот уровень длительного и глубокого лечения предназначен для профессиональных сексологов.

Лекарственное лечение

Продвинутое лекарственное лечение нарушений сексуального функционирования включает в себя медикаменты, часть которых ещё находится на различных стадиях разработки. Различные виды гормонального лечения предназначаются, главным образом, для женщин после менопаузы, и существуют разногласия относительно их эффективности при лечении женщин до этого возраста.

Альтернативное лечение эстрогенами – назначение эстрогена женщинам после менопаузы ведёт к увлажнению слизистой влагалища, облегчает симптомы сухости и жжения во влагалище, увеличивает чувствительность клитора и ослабляет вследствие этого боль при половом акте. Можно давать эти лекарства системным или местным образом. В объёмном контролируемом исследовании «Инициатива по Здоровью Женщины» (Women’s Health Initiative) было обнаружено, что пероральное принятие эстрогенов связано с определённым риском (кроме прочего, увеличение распространённости повышенной свёртываемости крови и рак груди), поэтому имеется тенденция рекомендовать местное лечение.

Тестостерон – показания для лечения тестостероном согласно FDA включают в себя сопровождаемый соответствующими симптомами дефицит тестостерона вследствие естественной менопаузы, после операции или химиотерапии. В различных исследованиях, в которых проверялось воздействие тестостерона, было обнаружено возрастание от 9% до 15% в сексуальном функционировании по сравнению с группой плацебо. Андрогены в дозировке выше физиологических уровней приводят к побочным эффектам, а именно акне, повышенное оволосение, гипертрофия клитора и возрастание уровня жиров в крови. При физиологических уровнях, которые проверялись в этих работах, было обнаружено идентичное количество побочных эффектов по сравнению с группой плацебо.

DHEA, DHEA-S – дегидроэпиандростерон (dehydroepiandrosterone) и его сульфат являются прекурсорами тестостерона, выделяемыми надпочечником и яичниками, и эти выделения уменьшаются с возрастом. Сообщается, что лечение женщин, страдающих надпочечниковой недостаточностью или женщин с низкими уровнями тестостерона привело к значительному улучшению сексуального возбуждения. Согласно релевантным сообщениям в медицинской литературе, количественная оценка эффективности этого лечения ещё не ясна. У женщин перед менопаузой с нормальным сексуальным функционированием не произошло улучшения вследствие лечения.

Bupropion (Zyban) – ингибитор повторной абсорбции (Re-uptake) серотонина и норэпинефрина, но, главным образом, дофамина. При этом виде лечения происходит существенное улучшение либидо и реакции оргазма.

Sildenafil (Viagra) – ингибирует энзим phosphodiesterase, а также усиливает деятельность оксида азота, ответственного за релаксацию гладкой мускулатуры клитора и влагалища. Противоположные результаты были опубликованы в последнее время в нескольких исследованиях, в которых проверялась эффективность Sildenafil для женщин. В других исследованиях было обнаружено, что лекарство эффективно до 100% для женщин, страдающих нарушениями сексуальной реакции вследствие принятия лекарств из группы Selective Serotonin Reuptake Inhibitors (SSRI), но этим исследованиям не хватает контрольной группы.

Лекарства на различных стадиях разработки

PGEI – расслабляет гладкую мускулатуру и таким образом расширяет сосуды, проверяется в форме крема для смазывания полового органа, но не доказано, что он улучшает сексуальное функционирование.

Фентоламин – блокатор альфа-адренорецепторов, противодействующий нарушениям в объективном и субъективном возбуждении у женщин после менопаузы. Утверждение этого медикамента было задержано вследствие исследований с животными, при которых было обнаружено, что вещество имеет канцерогенные свойства.

L-arginine – аминокислота, прекурсор оксида азота и Yohimbine – селективный альфа-2 -адреноблокатор — являются двумя дополнительными исследуемыми лекарствами. Было обнаружено, что эти лекарства улучшают возбуждение половых органов, но не субъективное возбуждение.

Apomorphine – агонист дофамина. В работе, опубликованной в последнее время, было обнаружено, что 10% женщин, принимавших это лекарство перед половым актом, сообщили об улучшении сексуального функционирования. Женщины, которые не отреагировали таким образом, получали лекарство постоянно. Было обнаружено улучшение оргазма, наслаждения и сексуального удовлетворения у 69% женщин. Около 16 процентов женщин страдали лёгкими и средними побочными эффектами, например, тошнота, рвота, головокружение или головная боль.

Терапия посредством эротического устройства

Устройство, утверждённое FDA, создаёт пустоту над клитором и таким образом увеличивает поток крови к нему. У женщин с нарушениями возбуждения было обнаружено улучшение ощущения (у 90% женщин), смазывания влагалища (у 80%), оргазма (у 50%) и сексуального удовлетворения (у 80%).

В заключение, нарушения сексуального функционирования являются распространёнными, и интерес к ним всё более увеличивается в последние годы. Внимание первичного медицинского персонала к разнообразным нарушениям и их причинам, основывающееся на понимании специфической женской сексуальной реакции и её составных частей, является первым и несравненно важным шагом на пути к решению проблемы. Часть женщин могут получить помощь от первичного медицинского персонала (семейные врачи и медицинские сёстры) посредством консультаций и инструктажа. Другой части необходима всеобъемлющая медицинская и психосоциальная оценка, которую могут предоставить только профессионалы. Многочисленные вопросы, а именно комплекс факторов, влияющих на женскую сексуальную реакцию, показатели для оценки физиологической реакции и место лекарственного лечения ещё не нашли решения. В исследованиях, проводимых сегодня, и которые будут иметь место в будущем, учёные постараются ответить на эти вопросы, и предложить эффективные решения для проблем сексуального функционирования.

Лечение инфекций нижних мочевыводящих путей у женщин

Лечение инфекций нижних мочевыводящих путей у женщин

У женщин cуществует несколько различных видов инфекций мочевыводящих путей. Различают острые инфекции нижних (уретрит, цистит) и верхних мочевыводящих путей (пиелонефрит, абсцесс почки, паранефрит). Инфекционный процесс бывает поверхностным — ограниченным слизистой (в нижних мочевыводящих путях), и глубоким (при пиелонефрите и абсцессе почки). Лабораторным критерием инфекции принято считать обнаружение возбудителя в моче, мочеиспускательном канале, или в почке. Как правило, об инфекции свидетельствует концентрация бактерий свыше 100000 в 1/мл средней порции мочи, полученной с соблюдением всех правил сбора. Однако не при всех инфекциях концентрация бактерий достигает этой величины. Поэтому при наличии типичных симптомов воспаления, а также при посеве мочи, взятой из мочевого пузыря с помощью катетера или надлобковой пункции, наличием инфекции может служить концентрация бактерий 100-10000 в 1/мл. Если при посеве выделено высокое содержание сразу несколько видов микроорганизмов, то это, скорее всего является результатом загрязнения, т.е. неправильного сбора. Инфекции мочевых путей у женщин, возникшие после антимикробной терапии, делят на возвратную, то есть вызванную тем же самым возбудителем, что и первая, и повторную (реинфекцию), вызванную другим возбудителем. Для различения штаммов проводят серотипирование, используя молекулярно- генетические методы. После этого определяют чувствительность к антибиотикам. Возвратная инфекция обычно появляется в первые 3 недели после окончания лечения и, как правило, обусловлена нахождением возбудителя в почках, либо продолжающимся обсеменением микрофлорой влагалища.

Эпидемиология. Острые инфекции мочевых путей весьма распространены. Например, в США по этому поводу за медицинской помощью ежегодно обращаются около 5,5 млн. пациентов. Если среди девочек школьного возраста эти заболевания встречаются с частотой 1-3%, то с началом половой жизни заболеваемость резко возрастает.

Большинство острых инфекций нижних мочевыводящих путей приходится на молодых сексуально активных женщин.

По данным из различных стран от 25 до 40 % женщин хотя бы один раз на протяжение жизни перенесли UTI – воспаление нижних мочевыводящих путей.

Этиология. Инфекции мочевых путей вызывают самые разные возбудители, но чаще всего это грамотрицаельные палочки. Так Escherichia coli является причиной 80% первичных острых инфекций мочевых путей. Другие грамотрицательные палочки — Proteus spp. и Klebsiella spp. — вызывают первичные инфекции значительно реже. Proteus spp. продуцируют уреазу, а Klebsiella spp. образуют слизь и полисахариды, тем самым способствуя образованию камней и поэтому этих возбудителей особенно часто находят при мочекаменной болезни или при обструкции мочевыводящих путей.

Грамположительные кокки очень редко вызывают инфекции мочевых путей. Исключение составляет коагулазаотрицательный Staphylococcus saprophyticus: его обнаруживают у 10-15% молодых женщин, страдающих острыми инфекциями мочевых путей. Иногда у женщин с первичным острым циститом выделяют энтерококки. Следует отметить, что употребляя термин «цистит» мы имеем в виду наличие симптомов нарушения мочеиспускания таких как жжение, болезненное учащенное мочеиспускание и неприятные ощущения в нижней части живота. Фактически, мы подразумеваем UTI.

Патогенез. Мочевыводящие пути – это единая структура, заполненная мочой от почечной лоханки до мочеиспускательного канала. Возбудители попадают в мочевой пузырь восходящим путем из мочеиспускательного канала, именно так возникает большинство случаев острого пиелонефрита. Причина проста. Преддверие влагалища и дистальную часть мочеиспускательного канала в норме населяют стрептококки, лактобациллы и стафилококки. Однако у женщин, предрасположенных к циститу, преддверие влагалища, дистальную часть мочеиспускательного канала и кожу вокруг его наружного отверстия заселяют энтеробактерии, в норме обитающие в кишечнике. Почему это происходит – неизвестно. Считается, что это могут вызвать изменения нормальной микрофлоры промежности после лечения антибиотиками, инфекции внешних половых органов и контрацептивы, в частности влагалищные диафрагмы и спермициды. Не исключено, что небольшое число бактерий попадает в мочевой пузырь из вульвы. Этому способствует активная половая жизнь, поскольку во время полового акта мочеиспускательный канал поочередно сдавливается и расслабляется. В норме проникшие в мочевой пузырь бактерии быстро исчезают — частично из-за вымывания с мочой, частично благодаря антимикробным свойствам мочи и слизистой мочевого пузыря, ведь моча сама по себе обладает бактериостатическим и бактерицидным действием из-за высокого уровня мочевины и высокой осмоляльности. Кроме того, в стенке мочевого пузыря содержатся нейтрофилы, способные к фагоцитозу.

Факторы риска:

Половая жизнь. Женский мочеиспускательный канал имеет длину 4 см; он гораздо короче мужского, а его наружное отверстие расположено вблизи заднего прохода. Все это предрасполагает к его обсеменению бактериями. Половой акт способствует проникновению бактерий в мочевой пузырь. Происходит это из-за механического раздражения входа в уретру. Большинство пациенток, страдающих UTI отмечают, что симптомы появились после полового акта. Этот факт обратил на себя внимание и многочисленные научные работы, проведенные для выяснения причин этого явления, однозначно доказали, что мочеиспускание сразу после полового акта значительно снижает риск воспаления за счет вымывания проникших в уретру бактерий

Беременность. Инфекции мочевых путей встречаются у 2-8% беременных. Беременные женщины особенно предрасположены к острым инфекциям верхних мочевых путей: в 20-30% случаев бессимптомная бактериурия переходит у них в пиелонефрит. Этому в немалой степени способствуют снижение тонуса и ослабление перистальтики мочеточников, а также преходящий пузырно-мочеточниковый рефлюкс. Дополнительным фактором риска служит катетеризация мочевого пузыря во время родов и в послеродовом периоде.

Генетические факторы. В последнее десятилетие с развитием генетических исследований появляется все больше и больше данных о наследственной предрасположенности к инфекциям мочевых путей. Говоря простым языком (мы просим подчеркнуть, что это не профессиональные термины) это те женщины, у которых по разным причинам не хватает биологического вещества (клея), скрепляющего клетки эпителия. Этому есть и другие объяснения, ведь число и тип рецепторов эпителиальных клеток, к которым прикрепляются бактерии, определены генетически (по крайней мере, отчасти).

Клиническая картина и диагностика. Важнейший элемент диагностики – определение концентрации бактерий в моче и их видовой принадлежности. При наличии симптомов, воспаления моча, как правило, содержит много уропатогенных бактерий. Считается, что инфекция мочевых путей подтверждена бактериологически, если концентрация бактерий в средней порции мочи составляет не менее 100000 в 1/мл. Меньшие концентрации расценивают как обсеменение. Однако у женщин с клиническими проявлениями инфекции и лейкоцитурией присутствие в средней порции мочи Escherichia coli , Klebsiella spp., Proteus spp. или Staphylococcus saprophyticus в концентрации 100-10000 в 1/мл расценивается как наличие инфекции. В отсутствие симптомов, перед началом лечения, посев мочи повторяют 2 раза подряд. Диагноз инфекции ставят, если в обоих образцах обнаружены бактерии одного вида в концентрации не менее 100000 в 1/мл. При посеве мочи, взятой из мочевого пузыря с помощью катетера или надлобковой пункции, наличием инфекции считается концентрация бактерий 100-10000 в 1/мл. Вместо традиционного посева мочи в наши дни часто используются методы экспресс-диагностики. Они основаны на измерении концентрации возбудителей с помощью фотометрии, хемилюминесценции и других методик; результат, как правило, готов уже через 1-2 ч. При наличии клинических проявлений весьма информативной является микроскопия мочи. Если концентрация бактерий не ниже 100000 в 1/мл, в окрашенном по Граму мазке свежевыпущенной, нецентрифугированной мочи их находят в 90% случаев, и это находка высокоспецифична. Если же концентрация бактерий составляет 100-10000 в 1/мл, при микроскопии их обычно не находят. Иными словами, положительный результат микроскопии подтверждает инфекцию мочевых путей, но отрицательный результат не может ее исключает. Еще один высокочувствительный метод — подсчет числа лейкоцитов в моче с помощью счетной камеры. При острых бактериальных инфекциях мочевых путей лейкоцитурия наблюдается почти всегда; ее отсутствие ставит этот диагноз под сомнение. Вместо микроскопии можно прибегнуть к определению лейкоцитарной эстеразы с помощью тест-полосок. Они менее чувствительны в выявлении лейкоцитурии, но вполне приемлемы, когда в поликлинике нет микроскопа, или лаборантки, проводящей анализ. Стерильная лейкоцитурия (лейкоцитурия без бактериурии) встречается при инфекциях, вызванных Chlamydia trachomatis, Ureaplasma urealyticum, Mycobacterium tuberculosis и грибами. Кроме того, она часто наблюдается при неинфекционных заболеваниях – мочекаменной болезни, анатомических аномалиях мочевых путей, нефрокальцинозе, пузырно-мочеточниковом рефлюксе, интерстициальном нефрите и поликистозе почек.

Острый цистит. При остром воспалении нижних мочевыводящих путей симптомы как правило типичны — болезненное учащенное мочеиспускание, учащенные позывы к мочеиспусканию и боль над лобком. Иногда моча становится мутной и зловонной, в 30% случаев имеет примесь крови. При физикальном исследовании удается выявить болезненность по ходу мочеиспускательного канала или болезненность над лобком. Если имеются высыпания на коже вульвы или выделения из половых путей (особенно при концентрации бактерий ниже 100000 в 1/мл), следует исключить инфекции, вызванные Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae, Trichomonas spp., Candida spp. и вирусом простого герпеса. Эти возбудители вызывают уретрит, вагинит и цервицит. Лихорадка (с температурой тела выше 38,5С0), тошнота, рвота, болезненность в реберно-позвоночном углу при поколачивании и болезненность при глубокой пальпации в реберно-позвоночном углу — признаки сопутствующего пиелонефрита.

Острый уретрит. Примерно у 30% женщин с болезненным учащенным мочеиспусканием и лейкоцитурией при посеве средней порции мочи бактерий если и выявляют, то в небольшом количестве. При этом клиническая картина соответствует острому циститу. В таких случаях важно отличить заболевания, передающиеся половым путем ( хламидиоз, гонорею, герпес половых органов), от уретрита и цистита, вызванных Escherichia coli. Для хламидиоза и гонореи характерны постепенное начало, отсутствие гематурии и боли над лобком, длительность заболевания более 7 суток. Цервицит со слизисто-гнойными выделениями, недавняя смена полового партнера, недавно перенесенный половым партнером гонококковый или хламидийный уретрит подтверждают диагноз. Макрогематурия, боль над лобком, острое начало, длительность заболевания менее 3 суток и инфекции мочевых путей в анамнезе говорят в пользу инфекции, вызванной Escherichia coli.

Урологическое обследование. Лишь у малой доли женщин с рецидивирующими инфекциями мочевых путей имеется патология, которая обнаруживается при цистоскопии или экскреторной урографии и поддается лечению. По этой причине мочевыводящие пути, как верхние, так и нижние обследуют только по показаниям — при возвратной инфекции мочевыводящих путей, мочекаменной болезни, безболевой гематурии и рецидивах пиелонефрита. Напротив, у мужчин инфекции мочевых путей возникают на фоне сопутствующей патологии, поэтому урологическое обследование для них обязательно. И женщинам, и мужчинам при сочетании острой инфекции мочевых путей с симптомами обструкции мочевых путей или мочекаменной болезни показано УЗИ почек и мочевых путей, обычно продолжают обследование с помощью IVP или CT-Scan.

Лечение. В лечении инфекций мочевых путей врач, как правило, руководствуется следующими принципами:

В большинстве случаев до начала лечения диагноз подтверждают с помощью посева мочи, микроскопии окрашенного по Граму мазка мочи или методов экспресс-диагностики; через несколько дней лечение по необходимости меняют, исходя из чувствительности возбудителя.
Исключают и, по возможности, устраняют факторы, способствующие инфекции (обструкцию мочевых путей, мочекаменную болезнь).

Результаты лечения расценивают как неудачу (отсутствие улучшения или сохранение бактериурии в процессе или сразу после окончания лечения) либо как излечение (разрешение симптомов и исчезновение бактериурии). В случае рецидива дифференцируют повторную и возвратную инфекцию, а также относят рецидив к раннему (в течение 2 недели после окончания лечения) или позднему. Первичные инфекции нижних мочевых путей, в подавляющем большинстве случаев, хорошо поддаются коротким курсам антимикробной терапии, тогда как при инфекциях верхних мочевых путей требуется более длительное лечение. Ранние рецидивы обычно представляют собой возвратную инфекцию и обусловлены либо выживанием возбудителя в верхних мочевых путях, либо продолжающимся обсеменением кишечной микрофлорой (особенно после коротких курсов лечения цистита). Поздние рецидивы – это почти всегда повторная инфекция. Возбудители внебольничных инфекций мочевых путей, особенно впервые возникших инфекций, обычно чувствительны к антибиотикам. Частые рецидивы недавняя госпитализация заставляют заподозрить инфекцию, вызванную устойчивыми возбудителями. Результат лечения в немалой степени определяется локализацией инфекции. Острый цистит, обычно, излечивается любым антибиотиком, к которому чувствителен возбудитель. Уже давно доказано, что бактериурия у больных с острым циститом исчезает после одной дозы антимикробного препарата. Однако при пиелонефрите не только однократной дозы, но даже 7-дневного курса лечения бывает недостаточно. В отдельных случаях источник инфекции удается устранить только после 2-6 недель антимикробной терапии.

Первичный острый цистит более чем в 80% случаев обусловлен Escherichia coli. Большинство штаммов этого возбудителя чувствительно ко многим препаратам, хотя довольно часто встречаются антибиотикоустойчивые штаммы. Для лечения острого цистита принято применять однократный прием внутрь триметоприма/сульфаметоксазола (320/1600 мг), триметоприма (400 мг), сульфаметоксазола (2 г) и большинства фторхинолонов ( норфлоксацина, ципрофлоксацина, офлоксацина). Однократный прием внутрь амоксициллина (3 г) менее эффективен, отчасти из-за широкой распространенности устойчивых к этому препарату штаммов. Примерно треть штаммов Escherichia coli, вызывающих острый цистит, устойчива к амоксициллину.

Преимущества однократного приема антимикробных средств — дешевизна, гарантированное соблюдение врачебных предписаний, минимальное побочное действие и, по-видимому, меньший риск лекарственной устойчивости у бактерий, населяющих кишечник, влагалище и промежность. Однако такому лечению присущи и недостатки — ранние рецидивы возникают чаще, чем после 3-7-дневных курсов лечения и, кроме того, не устраняется обсеменение влагалища Escherichia coli. Тем не менее, у женщин с первичным острым циститом однократный прием антимикробных средств безопасен и эффективен. Такое лечение назначают, если симптомы появились не более 7 суток назад и есть полная уверенность в том, что больная придет на повторный осмотр. Трехдневный курс триметоприма/сульфаметоксазола, триметоприма, норфлоксацина, ципрофлоксацина или офлоксацина эффективнее, причем риск побочных эффектов не выше, чем после однократного приема. Обе схемы лечения нельзя использовать при подозрении на пиелонефрит, анатомических аномалиях мочевых путей, мочекаменной болезни, а также при наличии в анамнезе инфекций, вызванных устойчивыми возбудителями.

Специалисты нашего центра «Alishech-vmc.», занимающиеся проблемой повторного воспаления нижних мочевыводящих путей у женщин, возникающего, как правило, после полового акта, разработали уникальную формулу лечения. Основываясь на многолетнем опыте успешного лечения, которое получили тысячи пациенток, мы рекомендуем одноразовый прием препарата Sulfa-W- Formula сразу после полового акта. Есть много научных работ, показывающих, что прием таблетки в первые 24 часа после полового акта, так же эффективен. Кроме этого необходимо помнить, что мочеиспускание сразу после полового акта снижает риск воспаления, за счет вымывания проникших в мочу бактерий. И это именно то, что мы рекомендуем делать нашим пациенткам.

Программа замедления процессов старения

Новые методики лечения, предлагаемые компанией «Alishech VMC» своим пациентам

Программа замедления процессов старения

Программа замедления процессов старения (A-A Program) – это новая, родившаяся совсем недавно отрасль медицины, включающая в себя элементы как конвенциональной, так и альтернативной медицины, так как она использует методики лечения и лечебные средства как той, так и другой, а также элементы психотерапии, направленные на предотвращение процессов старения и заболеваний его выражающих. В классическом определении клиника замедления процессов старения относится к превентивной медицине, цель которой предотвратить появление заболеваний и состояний, сильно отравляющих жизнь людям пожилого возраста. Цель данной отрасли медицины – привести пациента к “хорошему старению”, старению без болезней, с сохраненными желаниями и мотивацией.

Антиоксиданты
Фитоэстрогены
Кремы, предотвращающие старение кожи
Все подробности на нашем сайте — Там же можно заказать препараты

Программа замедления процессов старения довольно значительно отличается у мужчин и женщин. Это связано с различным гормональным профилем полов. Гормональный дисбаланс у женщин начинается значительно раньше и выражается намного сильнее, чем у мужчин, но у всех начинается со среднего возраста. Что же такое – «средний возраст»?

Что означает — «женщина среднего возраста»

В начале ХХ века в промышленно развитых странах средняя продолжительность жизнь женщины колебалась в пределах 40-50 лет. В середине ХХ века она поднялась до 60, а за последние десятилетия до 80-86 лет. Примерно три десятилетия тому назад, в связи с развитием различных отраслей медицины, приведшим к резкому возрастанию продолжительности жизни и, как следствие, к увеличению количества женщин, достигших менопаузы и прошедших этот период, гинекологи обратили внимание на существенные изменения как физиологические, так и психологические, происходящие в женском организме в этот период. Это дало толчок к проведению обширных научных исследований, связанных с этим периодом женской жизни. Проведенные исследования показали, что изменения в организме женщины вызваны гормональной перестройкой. Это привело к тому, что около 30 лет тому назад из гинекологии выделилась самостоятельная поддисциплина, занимающаяся ведением и лечением женщин переходного или, как его часто называют в наши дни, среднего возраста. С одной стороны, трудно назвать пациенткой женщину только потому, что в ее организме происходят физиологические изменения, но с другой стороны, налицо все признаки заболевания, лечение и корреляция которого проводится с помощью лекарственных средств. Поэтому этой проблемой занимаются врачи. Статистика однозначна: у женщин в этот период, получающих профилактическую гормоно-заместительную терапию в сочетании с приемом препаратов-добавок (кальций, витамины, аспирин) на 50% происходит снижение частоты кардиоваскулярных заболеваний, также на 50% снижается заболеваемость раком толстого кишечника, на 75% снижается частота переломов шейки бедра. Все это резко повысило продолжительность жизни женщины, а что самое главное, значительно улучшило ее качество. Женщины, принимающие профилактическое лечение, значительно реже страдает от всех тех симптомов (резкие изменения настроения, подавленность, приливы жара, головные боли, отеки, раздражительность, непреодолимый «непреходящий» аппетит, асексуальность), которые, по их сообщениям, чрезвычайно усложняли жизнь и мешали нормальному функционированию более чем у половины из них.

Женщина среднего возраста, понимающая важность профилактического лечения и получающая его, сексуальна, активна, уверена в себе, чувствует себя молодой, ее характер практически не меняется.

Физиологические и психологические изменения, происходящие в организме женщины среднего возраста

1. Изменение гормонального профиля. Уменьшение количества гормонов, вырабатываемых женскими яичниками, отмечается еще за несколько лет до менопаузы. Количество фолликулов, содержащих яйцеклетку, постепенно уменьшается, а с наступлением менопаузы они окончательно исчезают. Вследствие этого отсутствует желтое тело, не вырабатываются гормоны эстроген и прогестерон в достаточных количествах, исчезает менструация. У большинства женщин этот процесс происходит в пределах между 48 и 52 годами. Такая женщина не может забеременеть, кроме того, эстроген имеет первостепенную важность для жизнедеятельности женского организма. Он влияет на сотни происходящих в нём процессов. Количество этого гормона по отношению к другим, степень изменения и снижения его уровня оказывают влияние на физическое и психическое здоровье женщины. Эстроген действует непосредственно на матку, оказывает влияние на ткани, грудные железы, кости, волосы, кожу, сердце и центральную нервную систему. Гормональная перестройка, происходящая в организме женщины среднего возраста, коренным образом меняет сферу чувств. У такой женщины меняются реакции на происходящее вокруг, а её близкие, сослуживцы и соседи этого не понимают. Это почти всегда приводит к проблемам коммуникации с окружающими. Иногда к очень серьёзным.

2. Изменение костно-мышечного аппарата. Остеопороз – атрофия кости или рассыпчатые и слабые кости, считается одной из наиболее серьезных проблем в этом возрасте. Заболевание поражает каждую четвертую женщину в возрасте 60 лет. Оно характеризуется интенсивным уменьшением плотности кости до такой степени, что кость становится хрупкой и ломкой. Процесс атрофии кости происходит у каждого человека старше 30 лет, включая мужчин, но особенно сильно – у женщин переходного возраста. Причина – понижение уровня гормона эстрогена и, как результат, потеря кальция. Если процесс быстрый, то это приводит к развитию ярко выраженного остеопороза, в результате которого увеличивается опасность переломов во время падения, ударов и даже простого физического напряжения. В течение первых 20 лет с момента прекращения менструаций женщина теряет около 40% костной ткани и входящего в нее кальция. Половина этой потери вызвана недостатком гормонов в период переходного возраста, а другая половина – недостатком кальция, т.к. недостаток эстрогена в организме ведёт за собой его неполное всасывание. Это вызвано недостатком витамина Д, с одной стороны, и сопротивляемостью действию витамина Д, с другой, опять таки из-за снижения уровня эстрогена. Пониженное всасывание кальция при лечении эстрогеном является обратимым. С этой проблемой можно справиться также посредством обогащения диеты кальцием в дозе до 1500 мгр. в сутки, поэтому диетологи рекомендуют женщинам в этот период пить не менее четырёх стаканов молока в день. Важное место кальция в лечении остеопороза определяется еще и тем, что его добавление к гормональному или другому виду лечения, специфическому для остеопороза, в три раза улучшает восстановление плотности кости, достигаемую гормональным лечением без добавления этого минерала. Остеопороз считается “тихим заболеванием”, которое развивается медленно и без симптомов на протяжении многих лет (исключая его крайние случаи). На первых стадиях заболевание не проявляется никакими внешними признаками, однако через несколько лет после начала процесса, главными симптомами заболевания являются боли в суставах и искривление позвоночника, в результате чего снижается рост. Кроме того, костные изменения в позвоночнике приводят к изменению функции внутренних органов, от простого на них давления, вызывающего боль, до функциональных осложнений таких, как запоры и трудность дыхания. Эти изменения, ведущие к продолжительному ограничению функционирования и подвижности, нередко приводят к инвалидности. Все вышеописанные явления являются индикатором не только физического изменения в организме, но и внешнего вида женщины, в конечном счете, ведущего у многих из них к чувству неполноценности и отсутствию самоуверенности. Статистически в возрасте 75 лет 9 из 10 женщин страдают значительными изменениями плотности костей.

Патологические переломы. Переломы шейки бедра чаще всего являются прямым следствием остеопороза в его тяжелой стадии. Статистически каждая четвёртая женщина, после окончания менструации не получающая профилактического лечения, страдает в какой-то период своей жизни от этого перелома.

3. Изменения кровеносных сосудов. Снижение эластичности в кровеносных сосудах из-за отложения холестерина и образования холестериновых бляшек, приводят к таким кардиоваскулярным заболеваниям, как инфаркт миокарда и инсульт. В среднем возрасте как мужчинам, так и, особенно, женщинам важно следить за уровнем холестерола в крови, и в случае повышения его уровня необходимо пользоваться Статинами.

Ощущение горячих приливов являются одним из наиболее частых проявлений переходного периода.

Около 80% женщин в той или иной степени знакомы с этим явлением. Приливы могут начаться при обычном менструальном цикле, и это является первым признаком приближения менопаузы. Обычно горячие приливы появляются вместе с её приходом, и у половины женщин они исчезают в течение года. Интенсивность горячих приливов по мере привыкания организма к гормональным изменениям снижается. Приступы могут быть легкими и редкими, в то время как у некоторых женщин они наблюдаются 30-40 раз в сутки, особенно по ночам. Ощущение сильного жара начинается в районе талии и поднимается к шее и лицу. Поверхностные кровеносные сосуды под кожей расширяются, что способствует покраснению и обильной потливости. Обычно ощущение “ предупреждения” возникает за несколько секунд до приливов, а зачастую и после них – начинается головокружение, дрожание и ускорение ритма пульса. Обычно это явление продолжается 2-3 минуты, но в принципе может длиться и до получаса. Горячие приливы не причиняют никакого вреда, несмотря на то, что температура тела изначально повышается, а затем снижается, что вызывает напряжение в остальных системах организма. Когда это происходит часто, с небольшими временными интервалами, приступ может вызвать ощущение слабости, усталости, головокружение, тошноту и головные боли. Причины этого явления выяснены недостаточно, но их связывают с гормональными изменениями. В середине 70-х годов исследователи выяснили, какие именно изменения происходят в организме женщины во время приливов. Было обнаружено, что одновременно с появлением приливов повышается температура в верхней части тела, сопровождающаяся усиленным сердцебиением и изменением электрического потенциала кожи. Ученые пришли к выводу, что появление приливов является физиологическим явлением.

4. Изменение кожи и волосяного покрова

Снижение эластичности кожи. Снижение уровня эстрогена влияет на водный и электролитный баланс, что в свою очередь ведет к нарушению деятельности факторов роста. Происходит процесс апоптоза (умирания клеток) в кожной ткани, что приводит к снижению эластичности кожи.

Появление на коже пятен. Снижение уровня эстрогена меняет интенсивность выработки гормона мелатонина, вызывая тем самым появление пятен. Кроме того, из-за гормонального дисбаланса появляются разрывы кожной ткани, что вызывает появление микрогематом, в свою очередь ведущих к изменению цвета кожи.

Именно для решения возрастных проблем кожи специалистами компании «Alishech VMC Ltd.» разработана серия кремов (косметическая линия) для замедления процессов старения кожи.

Изменение цвета волос. Снижение уровня эстрогена ведет к изменениям в каротине, являющемся, в свою очередь, одной из важных составных частей волоса. Это приводит к обесцвечиванию волос. Процесс недостаточно ясен, несмотря на многочисленные научные исследования, проведенные в этой области.

Выпадение волос. Происходит из-за дегенеративных изменений кожи, ведущих к повреждению корня волоса. Процесс происходит в результате гормонального дисбаланса.

Появление морщин. Снижение уровня эстрогена приводит к поражению кожи на уровне подкожной клетчатки, что меняет состояние соединительной ткани, ведя к снижению ее эластичности. Кроме того, по той же причине атрофируется жировая ткань подкожной клетчатки.

5. Изменение в мочеполовой системе. После менопаузы в органах могут происходить изменения как из-за снижения уровня эстрогена, так и в результате естественного старения. Снижается толщина тканей влагалища, шейки матки и яичников. Большие половые губы становятся более тонкими и плоскими, бледнеют и утрачивают упругость. Стенки влагалища укорачиваются, теряют мышечный тонус. Чувствительность клитора с возрастом, наоборот, может стать более высокой, вследствие того, что его кожное покрытие может приподниматься, увеличивая оголение.

Нарушение мочеиспускания. Снижение уровня эстрогена приводит к нарушению эпителиальной ткани уретры. В результате этого появляется ощущение жжения, неудобства, боли при мочеиспускании. Иногда появляется частое ощущение позывов мочеиспускания.

Недержание мочи при напряжении или кашле. Происходит из-за неустойчивости мышц тазового дна.

Инфекции мочевыводящих путей. Из-за нарушений в эпителии входа в мочеиспускательный канал и снижения ее тургора (упругости) инфекция влагалищной флоры значительно легче попадает в уретру и вызывает ее воспаление. Особенно часто это случается после полового акта из-за механического раздражения слизистой оболочки входа в уретру. 40% женщин в какой-то период жизни страдают от инфекций мочевыводящих путей. Женщины, принимающие профилактическое лечение, почти всегда избавляются от данной проблемы.

Кроме того, специалистами компании «Alishech VMC Ltd.» разработана методика лечения воспалений мочевыводящих путей, практически решившая эту проблему.

Сухость влагалища. Снижение уровня эстрогена, как было отмечено выше, приводит к снижению тургора ткани из-за поражения эпителиального слоя и клеток, отвечающих за выделение слизи. Это приводит к утончению стенки влагалища, ее сухости, а также появлению мацераций (разрывов), что в свою очередь ведет к болям и инфекциям во время и после полового акта.

Опущение матки (Prolaps). Снижение уровня эстрогена приводит к снижению тургора (упругости) всех стенок тазовой диафрагмы. Это к дополнению к мацерациям (разрывам), появляющимся в эластической ткани приводит к опущению матки и половых органов.

6. Психологические нарушения — Подавленность, нередко переходящая в депрессию, — наиболее часто встречающееся психологическое нарушение у женщин в данном возрасте, которые, чувствуя процесс старения, отрицательно относится к непослушному телу, которое все время напоминает о нереализуемом желании. Возникает ощущение стыда, порождаемое неутоленным инстинктом. Все это не дает ей быть в мире с самой собой.

У женщин среднего возраста часто и без видимой причины случаются резкие перемены настроения.

Механизм явления изучен недостаточно, хотя есть несколько понятных физиологических причин. На первом месте – это снижение уровня серотонина в мозгу, являющегося антидепрессивным фактором. Эта молекула ответственна за передачу нервных импульсов в разных отделах мозга. Гормональный дисбаланс, происходящий в организме женщины переходного возраста, ведет к изменению уровня серотонина и, как результат, к возникновению стрессовых состояний. Кроме того, очень часто в этом возрасте женщина теряет уверенность в себе, снижается самооценка, объективные причины уменьшают ее возможности; муж в этом возрасте, как правило, занят карьерой в попытке доказать себе, что он еще что-то может, а может и ещё чем-то, и у него не остается времени для общения. Все это и составляет печально известный синдром, характерный для женщины переходного возраста. Профилактика и лечение этого синдрома составляют важную задачу современной гинекологии.

Наиболее яркими проявлениями изменения гормонального профиля в сексуальной сфере женщины являются:

1. Снижение полового влечения обычно вторичное из-за сухости во влагалище, хотя оно может быть вызвано плохими отношениями с партнером, что является довольно частым явлением в этот период жизни, а также снижением уверенности в себе на фоне возрастных изменений организма.

2. Ещё одно важное изменение — снижение уровня женских половых гормонов понижает уровень сексуального желания, хотя гормон-тестостерон, главный компонент полового влечения, продолжает вырабатываться яичниками.

3. Гормональный дисбаланс так же сам по себе ведёт к дискомфорту во время полового акта, ведь снижение уровня эстрогена делает стенку влагалища более сухой и менее эластичной, что отрицательно влияет на половую активность. Большие половые губы становятся более тонкими и плоскими. Часто во время полового акта женщина чувствуется боль.

Несмотря на все вышеперечисленное, исследования последних лет достоверно доказали, что женщина, у которой есть желанный половой партнер, и чаще это может быть не муж, сохраняет тот же уровень полового влечения и половой активности, что и в молодости. Более того, принимая профилактическое лечение, она имеет большее удовольствие от этой активности, чем в молодости. Большинство эпидемиологических исследований в этой области показывают, что около 40% женщин, получающих гормонозаменительную терапию, отмечали значительное улучшение сексуальной функции по сравнению с молодыми годами.

Что необходимо делать, чтобы отодвинуть приближение старости?

Стареют все, и ничего особенного или страшного в этом нет. Но нужно и можно контролировать этот процесс, а для этого надо:

1. Укрепить кости,

2. Тренировать память,

3. Принимать гормонозамещающие препараты (желательно фитоэстрогены),

4. Принимать антиоксиданты.

Укрепление костей. К принятым в настоящее время методам лечения атрофии кости относятся сочетание гормоно-заместительной терапии, соответствующей диеты – богатой кальцием и бедной жирами, – а также особая физическая активность, направленная на восстановление костной ткани, т.е. упражнения с сопротивлениями и нагрузками. Кроме эстрогена, большую роль в абсорбированнии кальция играет щитовидная железа, выделяющая гормон кальцитонин. У женщин переходного возраста нередко наблюдается пониженная деятельность функции щитовидной железы, которая также является причиной возникновения остеопороза.

Для успешного лечения остеопороза, вызванного менопаузой, а также возрастных изменений в последнее десятилетие, как дополнение к ГЗТ, применяется витамин D в сочетании с кальцием.

Что делать, чтобы память оставалась прежней? Вам за 50… Все уже смотрится в другом свете. Вы чувствуете, что и память уже не та и, хотели бы ее укрепить? В общем-то, это довольно просто. Внесите несколько несложных изменений в свой образ жизни и Ваша память, как и все остальные важные функции организма, довольно быстро улучшится. Очень мало кто не боится болезни «Альцгеймера». И это только те, кто уже страдает ею в тяжелой форме. На всех остальных снижение когнитивных функций и, вроде бы, начинающиеся проблемы с памятью – наводят ужас. Все без исключения более или менее нормальные люди боятся, что, потеряв память, они не смогут оставаться самими собой. А это кажется концом всего. В основном, это случается после 50-ти, когда время от времени каждый из нас получает неожиданные и не очень приятные подтверждения того, что что-то не так, и, как правило, проблемы со здоровьем начинаются с памяти. Ключи, которые никак не находятся, сковородки, пригорающие на плите, водительские права, при проверке на дороге оказывающиеся в неожиданном месте, не выключенный утюг, поиски автомобиля на 3-этажной стоянке… Все эти, вроде бы незначительные происшествия, ведь, в конечном счете, все налаживается, показывают, что с нашей памятью что-то не то. И хотя чаще всего эти инциденты свидетельствуют вовсе не об ухудшении памяти, а о стрессовой ситуации, это все же пробуждает опасения и даже сильные.

Что же на самом деле происходит в этом возрасте и, что можно сделать, чтобы вернуть память в состояние, к которому мы привыкли? Будем откровенны сами с собой – что нужно делать, чтобы замедлить процессы старения? Ведь именно это нас интересует. И именно это мы хотим знать. Плохая новость состоит в том, что представители человеческого рода не рассчитаны на длительное функционирование. Считается, что наш организм может свободно выдержать первые 120 лет, если мы, конечно, не испортим его неправильным образом жизни. В последние годы эта цифра поднялась до 130-150 лет. Но, несмотря на это, память начинает давать сбои уже в 40-50 лет. С другой стороны, хороших новостей в отношении нашего организма, в общем, и в отношении памяти, в частности, в последние годы становится все больше и больше. Большинство проведённых в последние десятилетия научных работ показывают, что возрастные анатомические изменения в мозгу не однозначны, и наряду с отмиранием клеток существует их обновление. Доказано, что среди факторов возникновения болезни «Альцгеймера» и, как ее результат, ухудшения когнитивных процессов и памяти немалую роль играет генетика. Если у ваших родителей эта болезнь есть – большинство шансов, что она будет и у вас, но при этом, все без исключения ученые отмечают, что образ жизни очень серьезно влияет на скорость развития этой заразы. Многочисленные исследования с участием людей, находящихся в середине своего жизненного пути, показывают, что не все теряют память с одинаковой скоростью, и что её потеря напрямую зависит от формы питания, профессиональной деятельности и ментальной активности. Практически все эпидемиологические исследования, изучающие старение, отмечают тот факт, что социально, физически и сексуально активные люди более защищены от ухудшения памяти. Замечено также, что те, кто себя бережёт, питается здоровой пищей, хотя бы чуть-чуть занимается физкультурой и профилактически принимает антиоксиданты, страдают болезнью «Альцгеймера» значительно реже остальных. Итак, какой образ жизни может убедить нашу память «не позориться» и заодно не позорить нас? На этот счет есть несколько хорошо известных, но не всегда выполняемых правил и, если хотите добиться результата, им необходимо следовать:

Правило 1. По возможности перейдите на Средиземноморскую диету. Всем, кто хочет продлить жизнь и улучшить здоровье, а память – это его часть, стоит придерживаться правил питания, принятых в средиземноморье. Различные научные исследования показали, что в таких странах как Италия, Греция, Израиль, питаются примерно одинаково – в рационе большое количество овощей и фруктов, много оливкового масла, много рыбы и куриного мяса, относительно умеренное потребление красных сортов мяса, а также крепких алкогольных напитков, таких как водка и виски, хотя в странах средиземноморья употребляют много вина. Средиземноморская диета благотворна для здоровья вообще, она повышает уровень «хорошего» холестерола, полезного для памяти, и снижает уровень жиров и глюкозы в крови – известных причин, ведущих к проблемам с памятью. Именно потому такая диета замедляет ухудшение когнитивных функций, как у здоровых, так и у людей, уже страдающих этим недугом.

Здесь следует отметить, что всё больше и больше учёных отвергают понятие «диеты» как отдельной темы и говорят об образе жизни – именно в это понятие, она входит как составная часть.

Правило 2. Пейте вино (по рекомендациям ВОЗ). В 1990 году в журнале «Наука» – одном из ведущих в мире медицинских журналов — вышла знаменитая научная работа «Французский парадокс». Это научное исследование поставило себе целью проверить: почему французские мужчины, которые слывут «бабниками», едят гусиную печень, багеты, сливочное масло, т.е. все то, что современная диетология предлагает попросту исключить из рациона, при этом, в среднем живут дольше мужчин в других странах. Оказалось, что не все французские мужчины живут долго, а только те, кто во время еды пьет красное, да именно красное вино, и не пьют его стаканами, а запивают еду маленькими глотками. Конечно же, сразу были проведены соответствующие проверки – что в этом вине такого, что продлевает жизнь. Оказалось, что в красном вине много антиоксидантов. Это такие вещества, которые по принятому на сегодняшний день в научном мире мнению, балансируют свободные радикалы, ускоряющие естественные процессы старения. В результате проведения многочисленных дополнительных научных исследований выяснилось, что именно антиоксиданты, содержащиеся в вине, особенно красном, нейтрализуют свободные радикалы и таким образом предупреждают закупорку сосудов, хорошо влияя на мозг. Поэтому каждому мужчине рекомендовано выпивать до 2-х бокалов красного вина в день, женщинам – один. Все разговоры о вреде вина, по нашему мнению, как и по мнению многих ведущих экспертов в этой области – необоснованны.

Правило 3. Избегайте пищи с большим количеством насыщенных жиров. Эксперименты с мышами, проведенные в университете Южной Каролины (США), обнаружили, что после четырех дней употребления богатой насыщенными жирами и холестерином пищи грызуны забыли разведанные ранее выходы из лабиринта. А вот мыши из контрольной группы, которых кормили здоровой пищей, продолжали помнить выученный материал. Насыщенные жиры находятся в основном в красном мясе.

Правило 4. Обеспечивайте организм Омегой-3. Старайтесь несколько раз в неделю есть рыбу, богатую жирными кислотами – лосось, тунец, палтус. Содержащаяся в ней ненасыщенная жирная кислота Омега-3 является для мозга чем-то вроде строительного материала. Не зря же не в таком уже далеком прошлом, каждого ребенка в нормальных по тем временам семьям поили рыбьим жиром.

Правило 5. Ешьте клубнику, малину, чернику, клюкву. Красные и фиолетовые ягоды положительно влияют на память. На прошедшей в 2010 году конференции американской ассоциации химиков ученые представили доказательства, что вещества, содержащиеся в этих ягодах, помогают микроглиальным клеткам (которые выполняют в мозгу функцию «домработницы») вычищать мусор из других клеток. Редис, черный виноград, сливы и морковь тоже помогают «вымести пыль» из закоулков памяти, но меньше.

Правило 6. Читайте книги и разгадывайте кроссворды. Где-то в 40 лет, когда Вы, фактически, уже достигли успехов в карьере и, вроде бы можете расслабиться — не делайте этого. Наоборот — начните тренировать мозг, и делайте это, как будто Вы только что родились. «Напрягайте» его, не давайте ему отдыхать. Занимайте его когнитивной деятельностью, такой как чтение и разгадывание кроссвордов, главным образом, логических, играйте в преферанс или покер. Эти занятия не дают мозгу бездействовать и держат его в тонусе. Только не обманывайте себя: раскладывание пасьянса эффекта не принесёт.

Правило 7. Физические нагрузки. Аэробные тренировки – плавание, езда на велосипеде, бег и даже ходьба на расстояние около 10 км в неделю, а кому-то довольно и 30 минут в день, внесут большой вклад в дело сохранения памяти. В результате занятий улучшается кровоток и увеличивается поступление кислорода в мозг. Похоже, что именно по этой причине размер части мозга, отвечающей среди прочего и за память у физически активных людей больше, чем у любителей проводить время перед экраном телевизора. Вещество, вырабатываемое в органах внутренней секреции и поступающее в кровоток во время тренировок, обеспечивает рост новых мозговых клеток и предотвращает гибель старых. Кроме того, физические упражнения помогают снизить уровень холестерина и сахара в крови, являющихся дополнительными факторами потери памяти. Вообще, те кто регулярно тренируются – имеют много преимуществ перед теми, кто этого не делает.

Правило 8. Обязательно бросьте курить – конечно, если Вы – курильщик, а если нет – не давайте курить в Вашем присутствии. До сих пор не ясно, почему курение ухудшает память, но абсолютно очевидно, что это происходит. Возможно, что причиной являются вещества, которые высвобождаются в процессе курения и попадают в мозг, а может быть, повышающееся из-за курения кровяное давление. В любом случае, у курящих отмечается более быстрое снижение когнитивных функций. Считается, что у курильщиков болезнь «Альцгеймера» проявляется на 5-7 лет раньше, чем у некурящих. Ещё один доказанный факт – курильщик вдыхает всего 25% от дыма сигареты, которую он курит – остальное идёт в окружающую среду – именно там, где мы находимся.

Правило 9. Поддерживайте дружеские отношения. Участие в разнообразных общественных мероприятиях, т.е. поддержание связи с широким кругом людей снижает риск наступления деменции. Этому нет точного объяснения. Учёные предполагают, что даже самый пустой дружеский разговор активизирует многие участки мозга и не дает ему «скакать» по верхам, то есть, впадать в состояние, к которому немолодой мозг тяготеет. Дружеские отношения – это то, что вызывает положительные эмоции, а они всегда полезны.

Правило 10. Осваивайте новые умения. Вы всегда мечтали научиться играть на гитаре, а, может, на пианино, говорить по-итальянски или по-испански, да и вообще, заниматься чем-то интересным. С выходом на пенсию – это то, что вам «прописано». Новые виды деятельности активизируют новые участки мозга, которые раньше бездействовали, и таким образом стимулируют его работу, не давая атрофироваться.

Правило 11. Следите за нормальным уровнем сахара в крови и поддерживайте оптимальный уровень холестерина. Регулярно сдавайте обычный анализ крови и старайтесь поддерживать оптимальный уровень сахара в крови посредством правильного питания и физических нагрузок. Когда уровень сахара поднимается (это актуально не только для диабетиков, но и в пограничных случаях), кровоснабжение ответственных за память участков мозга ухудшается. В промышленно развитых странах, где есть такое понятие как «семейный врач», часть работы которого – следить за здоровьем своих пациентов, даже если они чувствуют себя хорошо, каждый из них сдает анализы крови, по крайней мере раз в год – и это при условии, что у него, как ему кажется, всё в порядке.

Поддержание нормального уровня холестерола уменьшает риск мини-инсультов, происходящих практически незаметно, но приводящих к гибели маленьких участков мозга, часть из которых может быть связана с памятью. Если уровень холестерола все-таки высокий – необходимо начать прием Статинов – на эту тему на нашем сайте есть отдельная статья.

Правило 12. Стремитесь к цели. Люди, выполняющие какую-либо миссию, или глубоко уверенные в важности своего дела, лучше защищены от нарушения когнитивных процессов. На эту тему есть несколько интересных научных исследований.

Правило 13. Отвернитесь от телевизора. Память людей, тратящих большое количество часов на просмотр телевизора (в исследовании с участием пожилых людей граница составляла около 7 часов в день), ухудшается быстрее. Это пассивное занятие не требует от мозга никакого труда, а то, что не работает – атрофируется – известный факт. Понятно, что вообще отказываться от просмотра любимых передач не следует. Любая крайность – не хорошо.

Правило 14. Спите достаточное количество часов. Сон оказывает на мозг очень хорошее воздействие. Во время сна в мозгу происходят процессы, способствующие укреплению памяти и ее систематизации, что облегчает вспоминание. Усталость, напротив, ухудшает концентрацию и внимание, тем самым ухудшая память.

Правило 15. Не сердитесь. Чувство злости ухудшает память. Многочисленные научные исследования показали, что недружелюбные люди или люди, у которых постоянно плохое настроение, а также те, что всё видят в чёрном свете, больше подвержены ухудшению функций памяти. Это происходит из-за выделения гормонов стресса, не только поражающих функции памяти, но и приводящих к целому ряду заболеваний, которые, в свою очередь память ухудшают, особенно такие люди подвержены заболеванию гипертонией.

Правило 16. По возможности отложите возраст выхода на пенсию, если можете, конечно. В проведенных на эту тему исследованиях выяснилось, что ранний выход на пенсию становится катализатором процессов ухудшения памяти. Люди, по разным причинам, вышедшие на пенсию по достижении 50-ти лет, даже те, кто получил полные пенсионные права, но в дальнейшем не нашедшие себе применение – болеют вдвое чаще, чем те, кто продолжил карьеру в других областях. Особенно это относится к тем, для кого работа являлась главной частью жизни. Только пока вы продолжаете работать, мозг полностью мобилизуется для выполнения служебных задач. А если вы думали, что годы трудового стажа с выходом на пенсию Вас защитят – забудьте об этом. В большинстве западных стран выход на пенсию обязателен в возрасте 60-67 лет. В Израиле это 67 для мужчин, и 62 для женщин. В настоящее время ведётся активная работа, чтобы увеличить выход на пенсию у мужчин в 70 лет, а у женщин в 65 лет. Сейчас открыто говорится о том, что продолжительность жизни в наше время позволяет каждому из нас сделать 3 карьеры, а 2 – так это уже точно. Так что наш совет – не упускайте возможности!

Правило 17. Занимайтесь медитацией. Медитация – значительно улучшает память, о чем существует много литературы. По определению медитация – это действие, направленное на приведение психики человека в состояние сосредоточенности на чем-либо конкретном. Медитация – это глубокое сосредоточение, когда в сознание не проникает ничего постороннего. Фактически это процесс созерцания, т.е. непосредственного восприятия действительности такой, какова она есть. Находясь в состоянии медитации, мы находимся в настоящем моменте. А ведь это именно то, что нам нужно – настоящий момент. Раввины-каббалисты, а они всё знают, считают, что самое важное – это настоящее, сиюминутное. По мнению большинства из них – нет важности ни в прошлом, ни в будущем. Главное – определяет настоящий момент. В состоянии медитации разум, сосредоточившись на чем-то одном, находится в состоянии отрешенности от всего остального. Медитация подразумевает устранение эмоциональных проявлений и снижение реактивности. Она невозможна без расслабления. И тот, кто хочет использовать техники медитации обязан научиться расслабляться. При медитации происходит изменение состояния сознания. Мозг переходит на работу на частоте α-волн. Люди, практикующие медитацию, в конечном счете, получают возможность управлять своим сознанием. Ученые исследовали физиологические аспекты медитации и установили: работая на α-волнах мозг выделяет эндогенные опиаты, которые оказывают на организм то же самое влияние, что и наркотики, с той лишь разницей, что это вещества естественные и они не разрушают организм. Их выделяет гипофиз – железа внутренней секреции. Эндогенных опиатов несколько, но у всех подобное действие и их действие в несколько раз сильнее наркотика. Ученые также установили, что медитация в любой ее форме приводит к замедлению обменных процессов, уменьшению потребления кислорода и сокращению выделения углекислого газа. В состоянии медитации уменьшается чувствительность к норадреналину – гормону стресса. Кроме того, снижается уровень молочной кислоты в крови. А повышенный уровень молочной кислоты в крови приводит к состоянию беспокойства и напряжения. Повышение уровня молочной кислоты в мышцах – определяет степень усталости и возможности продолжать движение. Современные авторы делят медитацию на два вида:

Первый – это медитация, которой занимаются только для того, чтобы ей заниматься. Она освобождает мозг от бега мыслей, делает человека спокойней, освобождает от страхов. В таком случае, медитирующий обычно концентрируется на собственном дыхании. Ему ничего не нужно кроме внутреннего спокойствия. Он ищет только его.

Если же он использует второй вид – визуальную медитацию, то медитирующий визуализирует в мозгу различные образы. Этот тип медитации используется в технике «исполнения желаний». Для применяющих техники влияния – методика медитации помогает улучшить понимание собственных способностей и возможностей, и учит работать с ними. В результате этого человек становится более творческим. Жизнь становится более сбалансированной и плодотворной.

Правило 18. Поддерживайте нормальный вес. Лишний вес и высокий про­цент жира в организме сти­мулируют развитие разных видов онкологических заболеваний, сахарного диабета, гипертонии и других болячек, которые сильно ухудшают функции памяти. Сохраняйте нор­мальный индекс массы тела (BMI): 18,5-25 от 20 до 65 лет и 22-27 в более старшем воз­расте. С другой стороны, есть научные работы, показывающие, что среди тех, у кого был недостаток веса (т.е. среди худых) – долгожителей намного меньше, чем среди людей с нормальным весом.

Правило 19. Не позволяйте депрессии влиять на ваш образ жизни. Исследования показывают, что продолжительная депрессия в преклонном возрасте, когда все выглядит в черном цвете, а это случается не редко, может ускорить течение болезней, связанных с ухудшением памяти. Депрессивный приступ хотя бы раз в жизни бывает примерно от 15% до 27% населения промышленно развитых стран (из различных источников). Например, депрессию выявляют у 20-30% кардиологических больных. Депрессия после инфаркта миокарда затрудняет реабилитацию и сопровождается повышенным риском осложнений и летального исхода. А у кого после 60 нет кардиологических проблем? Только у недобследованных. Частота депрессии при злокачественных новообразованиях, по данным разных эпидемиологических исследований, зависит от локализации опухоли и тяжести заболевания. В среднем частота депрессии у онкологических больных равна 25 %, а при раке поджелудочной железы и раке ротоглотки она достигает 40-50%. Депрессивный приступ определяют как подавленное настроение, отмечаемое ежедневно на протяжении не менее 2 недель с утратой интереса к окружающему или чувства удовольствия и сопровождающимися унынием, апатией, либо, напротив, раздражительностью.

Характерны также:

Нарушения сна и аппетита,
Двигательная заторможенность, быстрая утомляемость, ощущение упадка сил,
Нарушение концентрации внимания и нерешительность в действиях,
Чувства стыда или чувство вины,
Повторяющиеся мысли о смерти, повторяющиеся суицидальные мысли, обычно без конкретного плана.
Чувство никчемности и необоснованное чувство виновности,
Нерешительность, снижение умственной работоспособности и концентрации внимания (со слов больного или по наблюдениям окружающих).
Ранние утренние пробуждения
Если появляются не менее пяти из перечисленных, ниже симптомов, отмечающихся почти каждый день на протяжении более 2 недель, можно смело говорить о наличии депрессивных симптомов, и надо идти к врачу.

Установить самостоятельно диагноз «депрессия» – н е в о з м о ж н о !

Кроме того, для установления диагноза, необходимо наличие, по меньшей мере, одного из следующих основных симптомов, отмеченных окружающими:

1. Подавленное настроение, чувство печали или опустошенности, слезливость.

Значительное снижение интересов и отсутствие ощущения удовольствия практически в любой сфере деятельности, бросающаяся в глаза для окружающих апатия.
3. Существенное изменение аппетита и, как результат снижение веса (обычно более чем на 5% за 4 недели).

4. Бессонница или гиперсомния.

5. Психомоторное возбуждение или заторможенность, проявляющаяся практически каждый день.

Таким образом, диагноз может поставить только специалист, и на этот счёт нет исключений.

Сегодня есть очень эффективные препараты, прекрасно справляющиеся с этой проблемой. Не стесняйтесь – обратитесь к врачу. Это состояние, особенно в начальной стадии – легко преодолимо. В западных промышленно развитых странах уже давно стало принятой нормой – у каждого более или менее обеспеченного человека есть свой психолог или психиатр. Цели лечения депрессий – купирование депрессивного приступа и профилактика рецидивов. Как это ни парадоксально, чем тяжелее случаи депрессии, тем легче они поддаются лечению антидепрессантами. Наиболее эффективна медикаментозная терапия. Однако еще лучшие результаты дает комбинированное лечение с включением психотерапии, которая помогает больному преодолеть заниженную самооценку и неверие в себя. Психотерапия тем более важна, что, по данным различных исследователей, в отсутствие улучшения после месяца лечения 40% амбулаторных больных, не находя дополнительной поддержки, перестают принимать препараты. Для лечения депрессивных состояний используют несколько видов лекарственных препаратов. Результаты лечения очень обнадеживающие, и ремиссия может длиться многие годы. Чаще всего пациенты начинают принимать лекарственную терапию, выходят из депрессивного приступа и продолжают обычную нормальную жизнь.

Правило 20. Что желательно употреблять в пищу и, каких продуктов лучше избегать, чтобы уменьшить риск возникновения онкологических заболеваний, которые, в свою очередь, нарушают весь ход нашей жизни, и памяти, в частности. Каждые 23 секунды в США диагностируется какое-либо онкологическое заболевание. В Израиле рак обнаруживается примерно у 28 000 человек в год, то есть у 77 человек в день, каждый час у – 3. Но даже если оставить в стороне ста­тистику и посмотреть на окружающее нас, можно сделать вывод, что среди нас нет практически ни одного человека, который не имел бы родственника или знакомого, страдающего онкологическим заболеванием, или не перенес бы это заболевание сам. В связи с резким увеличением продолжительности жизни в ХХ веке, онкологические болезни стали причиной смертности номер один, оставив позади кардиоваскулярные проблемы. Их изучением и поиском лекарств для их лечения, занимается множество компаний и, людей в них работающих.

Вопрос, который задёт себе каждый из нас: существует ли спо­соб предотвратить возникновение этих болезней? Ответить на него попытались специалисты Фон­да исследований рака и Американского института исследований рака, подготовившие отчет «Пища, питание и предотвращение онкологических заболеваний: глобальная пер­спектива». Отчет содержит краткий обзор целого ряда исследований, целью которых было проследить связь между возникновением различных злока­чественных болезней и изменением образа жизни, питанием, видами пищи, ожирением и уровнем физической активности. Вывод всех этих исследований однозначен – примерно 50% всех онкологических заболеваний напрямую связано с пищей, а 30% — с курением. То есть на генетику как причину возникновения онкологического заболевания остается всего около 15%, в 5% случаев — абсолютно неясно, откуда появилась опухоль – т.е. что стало её причиной. Но прежде — несколько слов о связи между питанием и профилактикой рака. Начало процесса мутации клеток онкологического процесса характеризу­ется необратимыми повреждениями генетического материала (ДНК). Наша пища содержит разнообраз­ные биохимические вещества, которые могут ускорить развитие генетических изменений. Особенно это относится к жареной и жирной пище, употребление которой из-за наличия в ней свободных радикалов может значительно ускорить онкологические процессы. Кроме того, как отмечают практически все учёные, занимающиеся этой проблемой, для замедления онкологических процессов важно поддерживать нормальный вес и постоянную фи­зическую активность.

Итак, что же нам использовать в пищу? Прежде всего, диета должна содержать овощи и фрукты.

По большому счёту, все они полезны, т.к. содержат пищевые волокна и разно­образные антиоксиданты, которые нейтрализуют свободные радикалы, повреждающие ДНК клеток. Кроме того, в них есть фитохимикаты, помогающие нормальному функционированию иммунной сис­темы, а порой и способные нейтрализовать канце­рогенные вещества. Правда, говорят учёные – чтобы получить из овощей и фруктов достаточное количество антиоксидантов, предотвращающих как онкологические, так и сердечно-сосудистые заболевания, ежедневно нужно употреблять в пищу 8 кг овощей – цель недоступная. Поэтому современные диетологи рекомендуют съедать, как минимум пять штук разно­цветных овощей в день, т.к. в разных овощах – разные оксиданты, а их сочетание особенно важно. Конечно, этого недостаточно – но оптимально.

Очень желательно использовать в каждодневном рационе:

Фрукты и овощи, содержащие бета-каротин (один из ведущих антиоксидантов). Бета-каротин — это желтый пигмент из семейства каротиноидов. Он известен как основной источник витамина А, поэ­тому его называют про витамином А. Этот витамин необходим для правильной дифференциации клеток и активизации ферментов, способствующих тормо­жению онкологических заболеваний. Собственно бета-каротин поддерживает межклеточные связи, стимулирует клетки, уничтожающие опухоли (так называемые «натуральные клетки-убийцы»), и фер­менты, восстанавливающие поврежденную ДНК. Он содержится в моркови, тыкве, желтом перце, жел­той фасоли, абрикосах.

Необходимы также овощи, богатые серными соединениями. Соединения серы придают овощам харак­терный острый вкус, и это, в первую очередь, лук и чеснок. Они способствуют выработке ферментов, нейтрализующих канцерогенные вещес­тва. Кроме того, лук и чеснок содержат кверцетин и аллицин. Механизм противоракового действия кверцетина включает торможение роста злокачественных клеток и усиление процесса их самоуничтожения. Аллицин, в большом количестве содержа­щийся в чесноке, также уменьшает воспалительные про­цессы в организме.

Очень полезны овощи и фрукты, богатые ликопеном. Ликопен — красный пигмент из семейства каротиноидов. Он является мощным антиоксидантом и имеет свойство накапливаться в определенных органах, в частности — в легких и предстательной железе. В больших количествах он содержится в поми­дорах, ещё его много в арбузах, папайе, розовой гуаяве, красных грейпфрутах, красных апельсинах. Именно поэтому употребление помидоров (т. е. ликопена) снижает риск возникновения злокачественных опухолей в этих органах.

Цельные злаки и бобовые: они содержат антиоксиданты, белки, витамины, минералы и большое количество пищевых волокон. Последние подразделяются на две группы: растворимые и нерастворимые в воде. Водорастворимые волокна влияют на снижение уровня холестерина и глюкозы в крови, что, в свою очередь, улучшает память. Они также связывают холестерин и желчные кислоты, таким образом, предотвращая их всасывание через стенки кишечника. Нерастворимые в воде волокна помогают ускорить прохождение пищи по пищевари­тельному тракту и укорачивают время воз­действия ядовитых и канцерогенных факторов. Они эффективны для профилактики запоров и заметно уменьшают заболеваемость раком кишечника и прямой кишки. Поэтому постарайтесь ежедневно включать в основную трапезу блюда из цельных злаков и старайтесь от­казаться от злаков без оболочки. Блюда из бобовых с цельными злаками являются источ­ником полноценного белка, не содержащего жиров. Старайтесь есть вегетарианскую пищу, по крайней мере, 2-3 раза в неделю. Кроме этого, рекомендуется ежедневно съедать как минимум три порции нежирных молочных продуктов. Все они богаты легко усваивающимся кальцием и содержат белок с высокой питательной цен­ностью. Большинство обезжиренных молоч­ных продуктов обогащено витамином D, и все они улучшают работу мозга.

Кальций и витамин D влияют на клеточную дифференциацию и задерживают рост раковых клеток. Обнаружено, что они уменьшают риск рака толстого кишечника и прямой кишки.

Почему мы вносим эти данные в статью о памяти? Да потому, что если вы будете придерживаться этих рекомендаций, Ваша память улучшится, во всяком случае, не ухудшится.

Кроме того, для улучшения памяти так же очень полезны:

Танцы и неважно какие – сальса, румба, танго, вальсы, даже народные. Занятия танцами сочетают несколько полезных для памяти действий: физическую активность, общение с людьми и разучивание комбинаций движений, которые образуют новые нервные цепи в мозгу. И именно этим можно объяснить данные, согласно которым у занимающихся танцами людей память слабеет медленнее.
Споры, но без злости и раздражения. Формулирование своей позиции и аргументов в ее защиту служит высокоэффективной тренировкой для зрелого мозга. Мозгу требуется не заучивать знания, которым и так уже тесно, а отыскивать уже имеющиеся, проникая в дальние заброшенные уголки памяти. Именно это служит обоснованием факта, что те народы, где культура и образование не подразумевают заучивания большого количества материала – больше преуспевают как в развитии теоретической науки, так и практической. Необходимость вспоминать и систематизировать факты, чтобы подкреплять ими свою точку зрения в дискуссии, активизирует бездействующие нервные пути. Однако, не раздражаясь во время споров: как вы знаете – гнев не полезен для памяти, т.к. при гневе выделяются гормоны стресса, и они могут быть разрушительны.
Не расслабляться. Это оригинальная рекомендация особенно верна для памяти. Проведенное в Израиле исследование показало, что люди, не способные расслабиться, пока какая-либо проблема не будет решена, возвращающиеся к ней и занимающиеся ею без перерыва, меньше страдают нарушениями памяти.
Гормонозаменительная терапия у женщин среднего возраста

В связи с тем, что изменения в организме женщин переходного возраста напрямую связаны с гормональным дисбалансом, общепринятым лечением данных проблем является гормонозаменительная терапия (ГЗТ). Есть очень много факторов за этот метод лечения, но есть и против. Например, резкое снижение сердечно-сосудистых заболеваний, рака толстой кишки, резкое снижение количества переломов головки тазобедренного сустава, не оставляют сомнения в эффективности такого лечения. Значительное улучшение настроения, прекращение горячих приливов, возвращение сексуальности только добавляют плюсы к данной методике. С другой стороны, женщины принимающие такое медикаментозное лечение, чаще страдают опухолями грудной железы, хотя эти опухоли у женщин, принимающих гормонозаменительное лечение, протекают медленнее, и они менее злокачественны. Т.к. проблема известна, эти женщины проходят более тщательные профилактические осмотры, что приводит к более раннему выявлению опухолей и их более успешному лечению. Всё это привело к тому, что продолжительность жизни у женщин, у которых во время принятия ГЗТ обнаружен рак гуди – такая же как у женщин, у которых опухоли не было. В любом случае, плюсов в таком лечении значительно больше, чем минусов и в развитых в медицинском отношении странах, 25% женщин в климактерическом периоде получают ГЗТ.

Назначение гормонозаменительной терапии у каждой женщины является индивидуальной и включает Эстроген и Прогестерон – два важнейших женских половых гормона, которые даются или в сочетании или по отдельности. Женщинам, у которых по тем или иным причинам была удалена матка, обычно назначают только эстроген. Женщинам, по каким-то причинам, не имеющим возможность или не желающим принимать обычную ГЗТ назначают фитоэстрогены, которых очень много в сое и некоторых других растениях. Хотя процесс лечения стандартен, есть врачи, рекомендующие начинать ГЗТ как можно раньше — как только начинаются изменения менструального цикла. Большинство врачей сначала назначают фитоэстрогены и только в более поздний период, собственно ГЗТ.

Специалистами компании «Alishech VMC Ltd.» разработана методика лечения женщин среднего возраста с ударением на приём фитоэстрогенов. Только в случаях, когда на протяжении первых шести месяцев после начала приёма фитоэстрогенов нет заметных улучшений в состоянии, мы переходим на обычные конвенциональные химические препараты.

Использование фитоэстрогенов

Фитоэстрогены, как часть гормонозаменительной терапии, используются у женщин среднего возраста в состоянии менопаузы, которые по каким-либо причинам не заинтересованы или не могут принимать обычные конвенциональные лекарства. В данной ситуации фитоэстрогены доказали себя как эффективные препараты, и всё больше и больше врачей назначают фитоэстрогены как начало гормонозаменительного лечения.

Лечение фитоэстрогенами начинается с приёма одной капсулы в день (желательно в утренние часы) за 15 минут до еды. Если женщина чувствует улучшение – то необходимо продолжить приём одной капсулы в день в течение всего периода менопаузы. Если в течение трёх месяцев нет улучшения, следующие три месяца необходимо принимать одну капсулу 2 раза в день, утром и вечером. Если нет улучшения после этого – мы назначаем обычные лекарства (эстроген + прогестерон).

Что такое антиоксиданты и как они действуют?

Одной из важных составляющих частей любой А-А программы являются антиоксиданты. Самые важные из них это: витамин Е; витамин С; селен, цинк и бета-каротин. Связь между приемом антиоксидантов и снижением заболеваемости доказаны сотнями научных работ и неоднократно проверенны практикой. Антиоксиданты в оптимальных, рекомендуемых дозах входят во все наборы (киты), разработанные специалистами по программе замедления процессов старения. На протяжении последних 25 лет остается заслуженно популярным аспирин. Выяснилось, что аспирин обладает и противотромботическим действием, что очень важно для профилактики сердечнососудистых расстройств. Связь между приемом антиоксидантов и снижением заболеваемости доказана сотнями научных работ и неоднократно проверенна практикой. Антиоксиданты являются одной из важных составляющих частей любой программы замедления процессов старения. Антиоксиданты в оптимальных, рекомендуемых дозах входят во все наборы, разработанные специалистами по программе замедления процессов старения.

Так как большинство антиоксидантов это жирорастворимые витамины, рекомендовано принимать антиоксиданты после наиболее плотного приёма пищи. Если у Вас это обед – то после обеда. Если у Вас это ужин – то после ужина.

Компанией “Alishech VMC” разработана программа замедления процессов старения для тех, кто любит себя и следит за своим здоровьем, все стой же целью – войти в седьмое, восьмое десятилетие жизни здоровым и полным желаний.

Как действуют антиоксиданты?

Теория свободных радикалов. В наше время наиболее приемлемой и распространённой теорией старения считается теория свободных радикалов. Её основатель доктор Денхам Харман из университета Небраска. В последнее десятилетие всё больше исследователей процесса старения обосновывают свои научные исследования именно на основе этой теории.

Свободные радикалы или оксиданты – это очень нестабильные и высокоактивные атомы или группы атомов кислорода, образующиеся в результате химических реакций, происходящих в организме, или как результат влияния окружающей среды, и представляющих собой молекулы с неспаренным электроном, за счет которого они очень активны. В тканях организма все электроны образуют пары. Обычный атом кислорода содержит 4 пары электронов, но в процессе жизнедеятельности клетки организма присоединяют к себе один из них, т.о. оставляя атом кислорода несбалансированным. Кислород – единственный элемент, который может существовать в виде индивидуального или холостого электрона. Этот холостой атом ищет способ сбалансироваться с помощью молекул или атомов с соседних клеток. Так в организме происходит процесс образования цепочки несбалансированных атомов – свободных радикалов, в результате действия которых происходит окисление клеточных мембран. Только небольшая часть свободных радикалов используется организмом и, как только их количество превышает критическую массу, они начинают атаковать клеточные мембраны, а также генетический материал, находящийся внутри клеток – нуклеиновые кислоты, ДНК и РНК, таким образом, повреждая клетки и нарушая их функции. Рецепторы на повреждённых клетках меняются и таким образом становятся неузнаваемыми для собственной иммунной системы организма, которая считая даже незначительные изменения мембран «инородными», начинает их уничтожение с помощью Т клеток (натуральные уничтожители), отвечающих за уничтожение инородных тел, попадающих в организм. То есть, свободные радикалы вводят в действие защитные системы организма, которые начинают уничтожать собственные клетки, являющиеся основой тканей организма.

Свободные радикалы химически очень активны, и живут миллионные доли секунды, но их миллиарды, поэтому могут нанести организму существенный вред.

В своих работах доктор Харман установил, что многие дегенеративные заболевания, которые мы связываем со старением, включая склерозирование артерий и как результат этого процесса – инфаркт сердечной мышцы и кровоизлияния в мозг, а также большая часть онкологических заболеваний, являются не неизбежным результатом времени, а результатом распада ядерных кислот, белков и других клеточных структур, вызванного наличием свободных радикалов. В наши дни ученые связывают развитие более 60 хронических заболеваний, с вовлечением свободных радикалов в патологический процесс. Доказано, что питание жареной или жирной пищей, химические вещества, такие как выхлопные газы машин, курение, а также стрессовые ситуации усиливают количество свободных радикалов, находящихся в каждую данную единицу времени в организме.

Теория свободных радикалов – ведущая теория, объясняющая процессы старения, а феномен, который мы называем «старением», не что иное, как всё более повышающееся поколение клеточных изменений, вызванных наличием кислородосодержащих свободных радикалов. Каков же механизм нейтрализации свободных радикалов и как результат — предотвращения процесса старения и связанных с ним болезней?

Антиоксиданты дают дополнительный атом свободному радикалу и таким образом нейтрализуют его, предотвращая дополнительное разрушение клеток и как результат — развитие различных заболеваний.

Приём антиоксидантов – это профилактика. Специалисты “Alishech VMC” рекомендуют принимать антиоксиданты на постоянной основе всем, кто прошёл 40-летний рубеж. Антиоксиданты, которые мы даём нашим пациентам, изготавливаются по специальному заказу специалистов “Alishech VMC” и содержат эвитол (витамин Е), бета-каротин (витамин А), аскорбиновую кислоту (витамин С) и селен.

Программа замедления процессов старения включает в себя:

Полный «Check-Up» — полная проверка всех органов и систем
Сбалансирование найденных патологических состояний и рекомендации предотвращения имеющихся заболеваний
Назначение соответствующих лекарственных препаратов
Назначение «Медицинских Китов» для предотвращения процессов старения
При возможности назначение «Омолаживающих Китов», основанных на DHEA.
Что делают в Аnti-Аging клинике, и как проходит процесс приема и осмотра?

При обращении пациента в специализированную Anti-Aging (A-A) клинику, у него, прежде всего, тщательно собирается анамнез. Из него должно быть ясно, не только какими заболеваниями страдает пациент, какие он принимает лекарства, но и что ему мешает жить, и, какое лечение он хочет получить. Затем общий осмотр. Сюда включается обычный осмотр пациента врачом, включающий измерение кровяного давления, измерение пульса. Причем не только на руке, но и на сонной артерии, а также пульс периферический – на периферических артериях конечностей. Далее прослушивание легких, сердца и пальпация живота. После этого обязателен осмотр лимфатических узлов на шее, подмышками и в паховой области. На шее прощупывается щитовидная железа – нет ли ее увеличения. У женщин – пальпация грудей для исключения опухолей. Осматриваются ногти – их целостность и наличие грибковых поражений. Далее осматривается кожа – ее эластичность, наличие пятен. Проверяется ригидность мышц и проводится полный неврологический осмотр. У мужчин необходим осмотр яичек и ректальное исследование предстательной железы. Даже при поверхностном внешнем осмотре можно увидеть грубые нарушения в функциях организма. Врач смотрит на походку пациента, оценивает его внешний вид, его готовность отвечать на вопросы, с какой скоростью пациент отвечает на вопросы и т.д. После сбора анамнеза и осмотра, пациент направляется на проведение анализов крови. Здесь следует напомнить, что программа замедления процессов старения усиливает метаболизм и очень часто приводит его на уровень молодого возраста. В то же время, пациенты преклонного возраста значительно чаще, чем в молодом, страдают от сахарного диабета, повышенного давления и онкологических заболеваний. Поэтому анализы крови помимо общей гематологической и биохимической картины крови, включают тесты на опухоли и гормональный профиль, а также уровень витаминов В12 и фолиевой кислоты. Только после всех проведенных проверок, можно начинать собственно А-А программу, включающую использование наборов фармакологических веществ или гормона роста. Врачами, занимающимися данной отраслью медицины, разработано несколько Китов (наборов), подходящих для определенной категории пациентов. В дальнейшем, после разъяснительных бесед, назначаются:

Кит для женщины среднего возраста.
Кит для здорового мужчины старше 50 лет.
Кит для здорового мужчины и женщины старше 65 лет.
Кит для пациентов, страдающих проблемами памяти или деменцией.
Несмотря на стандартное построение кита, каждый пациент получает свой индивидуальный набор пищевых добавок, витаминов, минералов и гормонов.

Что такое лечение в клинике по замедлению процессов старения?

Лечение в А-А клинике – это систематическая терапия, включающая в себя элементы профилактической медицины, препараты традиционной и альтернативной медицины, инструкции по правильному образу жизни и правильному питанию, инструкции, по избеганию пагубного влияния окружающей среды и, конечно же, попытка направить мысли в правильное – положительное русло.

Под правильным образом жизни подразумевается следующее:

1. Сбалансирование наиболее значимых болезненных состояний:

a) Сахарный диабет

б) Гипертоническая болезнь

в) Дисфункция щитовидной железы

г) Повышенный уровень липидов в крови.

2. Диета, соответствующая нормализации состояния организма:

a) Диета при избыточном весе.

б) Диета при перечисленных выше болезненных состояниях, требующих особого питания.

3. Предотвращение отрицательного влияния внешней среды:

a) Солнечной радиации.

б) Электромагнитной радиации антенн и мобильных телефонов.

г) Излишнего использования лекарственных веществ.

д) Пассивного курения.

4. Предотвращение влияния вредных привычек:

a) Курение

б) Алкоголь

в) Наркотики

5. Предотвращение влияния стрессовых ситуаций.

6. Занятие физической культурой.

7. Создание положительных эмоций с помощью направления мыслей в положительное русло.

8. Прием пищевых добавок, витаминов, гормонов и минералов.

Общие рекомендации людям среднего и пожилого возраста для замедления процессов старения

Питайтесь сбалансированной пищей, включающей сырые овощи, содержащие большое количество клетчатки, фрукты, крупу, семена, орехи и высококачественные белки. Старайтесь снизить общее потребление пищи, но увеличить количество потребляемых сырых продуктов. Пейте, даже если не чувствуете жажду, – вашему организму требуется много воды. Несмотря на эту рекомендацию, следует проконсультироваться с врачом, не противопоказано ли вам обильное питье. Старайтесь избегать или, по крайней мере, не злоупотреблять употреблением алкоголя, кофеина, красного мяса, соли, табака, белой муки, белого сахара и химических добавок в пищу. Регулярно проделывайте физические упражнения. Они необходимы для замедления процесса старения, т. к. повышают количество кислорода, поступающего в ткани – центрального определяющего фактора энергии и запаса жизненных сил. Полезна ходьба. Еще лучше – плавание. Хороши упражнения для всего тела с включением элементов аэробики. Физические упражнения приводят к ремодуляции (постройке заново) кости, т. к. в пожилом возрасте костная ткань становится рыхлой и ломкой. Принимайте пищу только тогда, когда вы голодны, при этом старайтесь уменьшить общее потребление калорий. Лабораторные исследования показали, что продолжительность жизни напрямую зависит от их сбалансированного употребления. Учитесь расслабляться. Сохраняйте активность и энтузиазм в жизни. Следите за своей внешностью. Имейте хобби и занимайтесь другими делами. Давайте работу вашему уму. Встречайтесь с друзьями. Весьма интересны данные одного статистического исследования проведенного в США среди пенсионеров среднего достатка. Результаты опроса показали, что наиболее довольны своей жизнью пенсионеры имевшие 16 и больше друзей. На втором месте оказались те, кто имел в среднем по 10 приятелей, с которыми можно провести время. 25% людей стали получать больше удовольствия от жизни с выходом на пенсию. 34% – наоборот, удовольствий имели меньше. У остальных никаких изменений не произошло. Программа замедления процессов старения продолжается несколько лет, и желательно следовать ей постоянно.

Все, что вы прочитали – это краткое описание. Если у Вас будут дополнительные вопросы,

Не стесняйтесь спрашивать

БУДЕМ РАДЫ ОТВЕТИТЬ НА ВАШИ ВОПРОСЫ И ПОМОЧЬ РАЗРЕШИТЬ ПРОБЛЕМУ, СВЯЗАННУЮ С ДАННОЙ ТЕМОЙ.

Напишите нам…

Изменения гормонального профиля

Изменения гормонального профиля в сексуальной сфере женщины
1. Снижение полового влечения обычно вторичное из-за сухости во влагалище, хотя оно может быть вызвано плохими отношениями с партнером, что является довольно частым явлением в этот период жизни, а также снижением уверенности в себе на фоне возрастных изменений организма.

2. Ещё одно важное изменение — снижение уровня женских половых гормонов понижает уровень сексуального желания, хотя гормон-тестостерон, главный компонент полового влечения, продолжает вырабатываться яичниками.

3. Гормональный дисбаланс так же сам по себе ведёт к дискомфорту во время полового акта, ведь снижение уровня эстрогена делает стенку влагалища более сухой и менее эластичной, что отрицательно влияет на половую активность. Большие половые губы становятся более тонкими и плоскими. Часто во время полового акта женщина чувствуется боль.

Несмотря на все вышеперечисленное, исследования последних лет достоверно доказали, что женщина, у которой есть желанный половой партнер, и чаще это может быть не муж, сохраняет тот же уровень полового влечения и половой активности, что и в молодости. Более того, принимая профилактическое лечение, она имеет большее удовольствие от этой активности, чем в молодости. Большинство эпидемиологических исследований в этой области показывают, что около 40% женщин, получающих гормонозаменительную терапию, отмечали значительное улучшение сексуальной функции по сравнению с молодыми годами.

Женские Сексуальные Расстройства

Женские сексуальные расстройства
Нарушения сексуального функционирования являются распространённым явлением, и они оказывают большое влияние на качество жизни женщины. Источник этих заболеваний находится в биологической, психологической и социальной сферах. Поэтому адекватная диагностика требует комплексного наблюдения, включающего в себя психологическую и физическую оценку, и соответствующее лечение должно основываться на половом воспитании, улучшении коммуникации внутри пар, а также решении поведенческих и медицинских проблем.

Классификация нарушений сексуального функционирования :

Нарушения либидо/сексуальных интересов (Sexual desire/Interest disorders)
А. Снижение либидо (Hypoactive sexual desire disorder) – длительное или повторяющееся нарушение (или отсутствие) либидо или сексуального интереса, сексуальных фантазий и мыслей. В это определение интегрировано понятие «рецептивности» (Receptivity). По этому определению, женщины, рецептивные по отношению к сексуальному возбудителю, определяются как обладающие нормальной реакцией. Нарушения либидо являются распространёнными. В США было обнаружено, что 33% женщин в возрасте 18-59 лет пережили снижение либидо, по меньшей мере, на несколько месяцев в году. Женщины страдают этим нарушением в 2-3 раза чаще, чем мужчины. Распространённость нарушения увеличивается с возрастом, и оно является ярко выраженным после достижения 60 лет.

Б. Отвращение к сексу (Sexual aversion disorder) – продолжительное или повторяющееся фобическое отвращение (phobic aversion) и воздержание от половых контактов с партнёром.

  • Нарушение сексуального возбуждения (Sexual arousal disorder)
  • Нарушение оргазма (Orgasmic disorder)
  • Нарушения, выражающиеся в боли при половом контакте (Sexual pain disorders)
  • Каждый из вышеуказанных диагнозов определяется согласно следующим подгруппам:

А. Нарушение, существовавшее всегда, против приобретённого нарушения.

Б. Постоянное нарушение против вызванного обстоятельствами нарушения. Например, женщина страдает вагинизмом во время полового акта с её партнёром, но не во время гинекологической проверки.

В. Фактор, вызвавший нарушение (физический, психологический, комбинированный, не известный).

В последних рекомендациях подчёркивается необходимость выяснения уровня личного дискомфорта, причиняемого проблемой женщине, и её регистрация, но в отличие от предыдущих определений, личный дискомфорт не является условием для установления того факта, что имеется функциональная проблема.

Факторы, ведущие к нарушениям сексуального функционирования у женщин:

Психологические/эмоциональные факторы:

  • Психологическое давление
  • Пониженный собственный имидж
  • Тревога перед половым актом
  • Страх беременности
  • Дурные воспоминания
  • Страх заразиться венерическим заболеванием

Биологические факторы:

  • Возрастные изменения
  • Медицинские проблемы (онкологические заболевания, сердечное заболевание, диабет, гипертония), посттравматическое состояние (дефект позвоночника)
  • Лекарства
  • Противозачаточные средства
  • Беременность, роды, кормление грудью
  • Наркотики

Социальные факторы:

  • Проблемы супружеской жизни
  • Недостаточная коммуникация
  • Социальное давление
  • Сексуальные домогательства
  • Недостаток уверенности в себе

Факторы, связанные с окружающей средой:

  • Культурное влияние
  • Физические условия (отсутствие частного сектора)

В заключение можно добавить, что нарушения сексуального функционирования являются распространёнными, и интерес к ним всё более увеличивается в последние годы. Внимание первичного медицинского персонала к разнообразным нарушениям и их причинам, основывающееся на понимании специфической женской сексуальной реакции и её составных частей, является первым и несравненно важным шагом на пути к решению проблемы. Часть женщин могут получить помощь от первичного медицинского персонала (семейные врачи и медицинские сёстры) посредством консультаций и инструктажа. Другой части необходима всеобъемлющая медицинская и психосоциальная оценка, которую могут предоставить только профессионалы. Многочисленные вопросы, а именно комплекс факторов, влияющих на женскую сексуальную реакцию, показатели для оценки физиологической реакции и место лекарственного лечения ещё не нашли решения. В исследованиях, проводимых сегодня, и которые будут иметь место в будущем, учёные постараются ответить на эти вопросы, и предложить эффективные решения для проблем сексуального функционирования.