Перед посещение врача мы советуем Вам прочитать соответствующий Вашему состоянию раздел, и понять причины, возникшего расстройства.

Вы так же можете самостоятельно заполнить анкету международного индекса эректильной функции и определить степень Вашей проблемы.

Интракавернозное лечение

Интракавернозное лечение (лечение инъекциями)

Среди средств, предназначенных для восстановления утраченной потенции, в начале восьмидесятых годов появились препараты, расслабляющие мышцы сосудов полового члена. Чтобы понять почему это принципиально важно, напомним, что эрекция в принципе возможна только тогда, когда обеспечены условия заполнения кровью кавернозных тел, пронизывающие губкообразную ткань полового члена. В свою очередь это возможно, когда гладкие мышцы, составляющие основу стенок сосудов, теряют упругость и позволяют артериям свободно расширяться, а пещеристым телам раскрыться и принять, многократно усилившийся поток крови. Половой член в состоянии эрекции содержит в 6-8 раз больше крови, чем в расслабленном состоянии.

В ходе научных исследований было обнаружено, что в передаче нервных сигналов, выполнении иммунных функций и расширении кровеносных сосудов жизненно важную роль играют малые дозы азота. В состоянии эрекции азотная кислота передвигается из одних мышечных клеток в другие и «приказывает» им расслабиться. В ходе подобного «расслабления» эти клетки высвобождают другие молекулы азотной кислоты, несущие информацию далее. В конечном счете образуется цепная реакция, проходящая вдоль мышечных клеток, из которых состоят стенки артерий и окружающие пустые полости. Выделяемое вещество стимулирует расширение кровеносных сосудов полового члена и их наполнение кровью.

Препараты, расслабляющие мышцы полового члена очень быстро завоевали внимание врачей – сексологов, как доступное и необычайно эффективное средство коррекции сексуальной дисфункции. В ходе применения выяснилось, что с их помощью в принципе можно не только полностью восстанавливать потенцию, но также задавать степень жесткости полового члена и даже длительность фрикционного периода копулятивного акта. Препараты стали также неоценимым средством в регуляции нежелательного быстрого семяизвержения. В те же годы были разработаны рецепты нескольких коктейлей.

Вводимый непосредственно в кавернозные тела полового члена подобный препарат, содержащий несколько компонентов, каждый из которых отвечает за корректировку определенных рефлексов и начинает действовать в течение нескольких минут, что определяет сиюминутный результат. Наиболее используемые препараты и в наши дни это – Papaverine, Regitin (Phentolamine), Prostaglandin и Atropine.
Современные сексологические клиника построены примерно одинаково т.к. современная медицина построена на стандартном подходе или, как он называется – клиническом алгоритме.

Клиника построена на абсолютной секретности. Пациент заходит к врачу, который собирает у него анамнез, особый акцент ставя на наличие у него сахарного диабета, так как около 60% страдающих этим заболеванием, страдают от эректильных расстройств и гипертонической болезни, около трети пациентов, получающих лечение от этой болезни, страдают эректильными дисфункциями и наличием проблем с сердцем — это уже показывает наличие атеросклероза, который считается ответственным за 90% нарушений сексуальной функции у мужчин.

Далее проходит проверка Доплером сосудов полового члена. В корне заход крови в половой член должен быть 2-4 см3 в секунду. Измеряются все 3-и артерии и, если хотя бы в одной из них показатель в норме – пациент считается хорошим кандидатом на лечение.
После этого проводится медикаментозный тест. Мы вводим 0,1 ml интракавернозно и после 10-15 минут ожидания – проверяем результат. Если происходит хотя бы набухание полового члена – пациент считается подходящим кандидатом на лечение.

С экспериментальной точки зрения применение, описываемых препаратов также оказалось необычайно важно, поскольку с их появлением факт непосредственной зависимости эрекции от процесса расслабления мышц полового члена более не вызывает сомнения.

Неудобство, связанное с необходимостью регулярных посещений лечащего врача, имевшее место первые годы, использования данной техники лечения, со временем исчезает, так как общепринятый метод лечения – обучить пациента техники исполнения инъекций и переходу к аутоинъекциям в домашних условиях. На сегодняшний день употребляются четыре активных вещества, из которых составляется индивидуальный коктейль для пациента. Подборка такого коктейля и есть врачебное искусство. Процент успеха лечения пациентов с половой импотенцией при применении этих современных лекарственных веществ находится на уровне 95-97%.

Не стесняйтесь спрашивать
БУДЕМ РАДЫ ОТВЕТИТЬ НА ВАШИ ВОПРОСЫ И ПОМОЧЬ РАЗРЕШИТЬ ПРОБЛЕМУ, СВЯЗАННУЮ С ДАННОЙ ТЕМОЙ.

Мужские сексуальные расстройства

Cексуальные расстройства
1. Нарушение эрекции (полное или частичное).
2. Преждевременное семяизвержение.
3. Трудности (или невозможность) достичь оргазм.

Сексуальные расстройства, также бывают и у женщин.
Эректильная дисфункция
Под эректильной дисфункцией (ЭД) подразумевается неспособность достигать (полная) или поддерживать (частичная) эрекцию, достаточную для удовлетворения сексуальной активности.

Крайней формой Эректильной Дисфункции является импотенция, полное половое бессилие.

Основные причины эректильной дисфункции:

Атеросклероз.
Сахарный диабет.
Сердечно­сосудистые заболевания.
Гипертоническач болезнь.
Психогенная импотенция ­ нарушение сексуальной эректильной функции, вызванное психологическими расстройствами.
Ятрогенная импотенция ­ нарушение сексуальной функции, вызванные различными видами медицинского вмешательства: хирургические вмешательства или прием лекарственных препаратов, приводящие к нарушению сексуальной функции.

Сексуальные расстройства у мужчин ­ это довольно частая проблема.

По современным научным данным 60-­70% больных сахарным диабетом страдают нарушениями потенции в различной степени тяжести. То же самое можно сказать о 35% мужчин, страдающих гипертонической болезнью.

Сегодня известно, что 80% случаев с нарушением импотенции в различной степени, связано с органическими заболеваниями, так называемая органическая импотенция, и только 20% ­ с психологическими расстройствами ­ психогенная импотенция. Как правило, пациенты, страдающие психогенной импотенцией ­ это столкнувшиеся с проблемами переходного возраста, или мужчины, у которых работа главным образом связанна с интенсивным умственным напряжением и нервными, психическими перегрузками. К этой второй группе, в основном, относятся бизнесмены, у которых помимо нарушения сексуальной функции наблюдается так же снижение и самого сексуального желания.

Перед посещение врача мы советуем Вам прочитать соответствующий Вашему состоянию раздел, и понять причины, возникшего расстройства. Вы так же можете самостоятельно заполнить анкету международного индекса эректильной функции и определить степень Вашей проблемы.

Лечение мужского бесплодия

Мужское бесплодие, лечение.

Пара определена как «Страдающая проблемой бесплодия», если после года регулярных половых сношений без употребления противозачаточных средств беременность не наступает. Если женщина в возрасте 35 лет и старше, то пара определяется как «Страдающая проблемой бесплодия», если беременность не наступает уже через полгода регулярных половых сношений без употребления противозачаточных средств.

Даже если проблема бесплодия определена, это не говорит о том, что возможность наступления спонтанной беременности отсутствует. Речь идет об определении пар, которым рекомендуется провести выяснение фертильности и в соответствии с результатами выяснения предложить соответствующее лечение.

В целом, можно сказать, что у трети всех случаев бесплодия причина проблемы кроется в женщине, у трети случаев – в мужчине, в 15% случаев причина неизвестна, а в остальных случаях причиной бесплодия является комбинированная проблема.

Каковы причины бесплодия у мужчин?

Чтобы у женщины наступила беременность, необходимо нормальное производство сперматозоидов в яичках, исправное функционирование вторичных половых желез и передача спермы в здоровую «систему трубок», функция которой состоит в передаче сперматозоидов из яичек в мужской половой орган.

Ниже приводятся основные причины возникновения мужского бесплодия:

  • Ненормальное расположение яичек: у плода образуются яички в полости живота. В процессе развития плода они спускаются из живота в мошонку. Возникновение нарушений во время процесса могут явиться причиной ненормального расположения яичек (неопустившееся яичко) и нарушение способности выработки нормальной спермы.
  • Варикоцеле – опухание вены в яичке. Это опухание может вызвать повышение температуры яичка, в результате чего нарушается качество сперматозоидов.
  • Эякуляция в обратном направлении (ретроградная эякуляция): структурные нарушения, болезни и различные лекарства могут вызвать выброс семени в мочевой пузырь, так что оно не попадает в половой орган мужчины.
  • Непроходимость трубок, проводящих сперму из яичек в мужской половой орган.
  • Инфекция в воспроизводящей системе.
  • Опухоли в воспроизводящей системе или в железах, вырабатывающих гормоны, участвующие в процессе производства спермы (например, в гипофизе).
  • Антитела к сперме, которые производит по ошибке иммунная система.
  • Гормональные проблемы.
  • Генетические проблемы (хромосомные).
  • Различные лекарства, в том числе лекарства, даваемые в рамках химиотерапии, или облучение.
  • Трудности в совершении половых сношений, например, из-за импотенции (невозможность достижения эрекции).
  • Причины, связанные с образом жизни мужчины или условиями, в которых он живет, вызывающими нагревание яичек и нарушение процесса образования сперматозоидов. Среди прочего, имеются в виду такие привычки, как ношение тесных брюк, посещение сауны или джакузи, длительное сидение на работе и длительная езда на велосипеде.
  • Курение.
  • Потребление наркотиков или чрезмерное потребление спиртных напитков (более двух стаканов вина или более двух рюмок крепких напитков в день).
  • Чрезмерное ожирение поражает качество семени.

Каковы признаки бесплодия у мужчин?

В подавляющем большинстве случаев единственным признаком является неудача при попытках женщины забеременеть.

Встречаются специфические случаи, когда фактор, вызывающий бесплодие, ответственен также и за другие симптомы. Например, гормональные проблемы могут повлиять не только на качество семени, но и на другие характеристики организма. Однако, эти случаи редки.

Каков я по сравнению с другими?

По данным, собранным в Западных странах, у 10% до 15% пар женщина затрудняется забеременеть. У трети всех случаев причиной тому является мужчина. Важно знать, что у многих пар, определенных как «Страдающие проблемой бесплодия», женщине в конце концов удается забеременеть.

Сколько времени это продолжается?

Так как проблема бесплодия не является болезнью, у нее нет определенной продолжительности. Проблема бесплодия является медицинским определением, цель которого – понять, когда имеется необходимость в медицинской помощи для наступления беременности.

Каким образом проблема диагностируется?

Если женщине не удается забеременеть, паре рекомендуется обратиться к гинекологу, специализирующемуся в области бесплодия. Обычно врач проводит короткое выяснение ситуации, включающее первичную беседу и осмотр женщины, а также выдачу мужчине направления на анализ семени или к урологу.

Ниже приводятся проверки и анализы, которые мужчина должен пройти (важно помнить, что не все проверки и анализы проводятся всем мужчинам, но в соответствии с необходимостью):

  1. Осмотр врачом и беседа с ним – обычно при посещении уролога.
  2. Анализ крови, чтобы отрицать наличие инфекционных заболеваний, таких как гепатит В, гепатит С и СПИД.
  3. Анализ на получение гормональной картины.
  4. Анализ мочи – чтобы отвергнуть наличие инфекции в воспроизводящей системе.
  5. Анализ семени – для получения информации о количестве сперматозоидов, их подвижности и форме.
  6. УЗИ яичек, чтобы отвергнуть наличие структурных нарушений.
  7. Специфические проверки: генетические анализы и анализы для определения наличия антител к сперматозоидам.
  8. Биопсия яичек.

Каково лечение?

Лечение проводится в соответствии с проблемой, сдиагностированной в процессе выяснения:

  1. Операция. Если существуют структурные нарушения, можно их поправить при помощи операции. Например, операция для устранения варикоцеле.
  2. Инфекция. Лечением данной проблемы является медикаментозное лечение.
  3. Проблема сексуального функционирования. Для разрешения различных проблем существуют различные решения, включающие лечение сексологом, медикаментозное лечение и лечение психологом.
  4. Искусственное оплодотворение (IVF – In Vitro Fertilization). Если не удается достичь беременности гормональным лечением или оперативным путем, можно перейти к искусственному оплодотворению. При искусственном оплодотворении у женщины отсасываются яйцеклетки, которые оплодотворяются семенем партнера в лабораторных условиях. Полученные зародыши возвращаются в матку.
  5. Операции для получения семени. В случае, если семя не поступает из яичек в мужской половой орган из-за непроходимости трубок, можно получить нормальную сперму из ткани яичек (Эта процедура проводится в операционном зале) и полученной спермой провести искусственное оплодотворение женщины.

Это одноразово или повторится?

Иногда можно решить проблему, приводящую к бесплодию, и оно проходит. Например, операция по устранению варикоцеле, что позволит вновь производить нормальную сперму. Однако, в части случаев проблема является продолжительной, и перед наступлением каждой беременности необходимо медицинское содействие.

У лечения могут быть побочные явления?

Различные виды медицинского лечения могут сопровождаться побочными явлениями. Например, если имеется необходимость в операции, могут возникнуть побочные явления, как и при любой другой операции, в том числе кровотечение и инфекция в операционной ране. Однако, в подавляющем большинстве случаев у лечения, даваемого мужчине в связи с бесплодием, побочные явления отсутствуют.

Каковы предупреждающие признаки, обязывающие немедленно обратиться к врачу?

Ввиду того, что проблемы бесплодия не является заболеванием, обычно при этом отсутствуют какие-либо симптомы, помимо невозможности забеременеть. В принципе, не бывает экстренных случаев, обязывающих немедленно обратиться к врачу. Следует обратиться к врачу, если женщине не удается забеременеть.

В течение какого времени женщине удастся забеременеть?

У разных пар наступление беременности происходит через разные промежутки времени. Невозможно предсказать заранее, сколько времени процесс продлится до наступления желанной беременности.

Как научиться жить с бесплодием?

Лечение от бесплодия – это процесс, который может длиться длительное время. Весьма рекомендуется в течение этого прочеса соблюдать здоровый образ жизни: правильно питаться, регулярно заниматься умеренной физической деятельностью, воздержаться от курения, употребления наркотиков и чрезмерного употребления спиртных напитков. Мужчинам, регулярно и интенсивно ездящим на велосипеде, следует уменьшить число часов езды. Кроме этого, следует продолжать вести регулярную половую жизнь – по меньшей мере раз в два дня.

В процессе лечения бесплодия иногда возникают тяжелые чувства отчаяния, фрустрации и грусти. Важно прибегнуть к помощи близкого окружения и получить от них поддержку. Можно присоединиться к группам поддержки лечения от бесплодия, действующим во многих больницах (в гинекологических клиниках можно получить информацию об этих группах).

Рекомендуется сохранять, по мере возможности обычный образ жизни – работа, общественная жизнь, хобби – чтобы сохранять силы в течение всего времени и избежать износа.

Др. Рут Гофен является специалистом в области семейной медицины в клиниках больничной кассы Клалит В Тель-Авиве.

Др. Юваль Ор работает врачом в Отделении искусственного оплодотворения в медицинском центре Каплан группы Клалит.

Лечение преждевременного семяизвержения

Одним из самых распространенных сексуальных нарушений у мужчин является преждевременное семяизвержение. Большинство специалистов считают, что этой проблемой постоянно страдают от 20 до 40% мужчин.

Диабет и импотенция

Диабет и импотенция

Представим, уважаемый читатель, мужчину средних лет, у которого «все в порядке». Он живет полноценной сексуальной жизнью, у него прекрасная семья, хорошие ровные отношения с женой. Правда, появилась небольшая проблема: время формирования эрекции стало несколько больше, чем прежде. Ну что ж, ничего страшного, по видемому возраст немного напоминает о себе. У кого не бывает?..

Проходят месяцы или даже годы, пока не становится очевидным, что продолжительность отрезка времени, в течение которого формируется эрекция, постоянно и неуклонно растет. Повод для беспокойства теперь уже достаточно серьезный. Обратиться к врачу? Так ведь заранее известно, что скажут: возраст, перегрузки, питание… Скука и тоска… Опять таки жена (женщина, которой цены нет, все понимает, все тихо сносит) говорит, что все наладится, будет как было когда то.

Хорошо бы!.. Да не тот случай. Вскоре к проблеме возникновения эрекции добавляется проблема сохранения ее жесткости, проблема контроля над длительностью полового акта: почему­то стало появляться не поддающееся контролю ранее семяизвержение. Через некоторое время уже не подействуют ни собственные уговоры и попытки самовнушения, ни поддержка жены. Ощущение импотенции, удушливое, отвратительное своим бессилием и беспомощностью, становится доминирующим, теряется покой и равновесие. Визит к врачу теперь уже ­ горькая неизбежность.

Первый же анализ крови даст диагноз: диабет. «А при чем же здесь импотенция?» спросит уважаемый читатель. К сожалению, связь самая непосредственная: по современным статистическим данным до 8%, страдающих диабетом, впервые узнают о своей болезни в кабинете специалиста, к которому приходят выяснить причину, внезапно появившейся сексуальной дисфункции.

Диабет ­ болезнь весьма распространенная, и в соответствии со статистикой ею страдают до 15% населения, хотя далеко не все заболевшие знают (так называемый скрытый диабет) о разрушительном процессе, который уже начался.

Причина возникновения заболевания неизвестна, хотя однозначно доказано, что современный образ жизни в промышленно развитых странах вносит свою лепту в появление заболевания, а во многих случая оно носит наследственный характер, и может «посетить» человека практический в любом возрасте. Суть его – в недостатке инсулина, гормона который вырабатывается поджелудочной железой.

Функция этого гормона необычайно важна: он воссоединяется в потоке крови с глюкозой и осуществляет затем ее «переброс» в клетки тела, где она играет роль источника энергии.

Существует два типа диабета. Первый, так называемый юношеский, который начинается в относительно раннем возрасте и, как правило, более серьезный, требующий обязательного компенсаторного лечения в виде инсулиновых инъекций. Второй тип менее острый, и чаще всего он обусловлен определенными привычками, различными элементами стиля жизни, как например, несбалансированное питание, ожирение, нарушение обмена веществ. При этой разновидности диабета очень важно не торопиться с началом компенсаторного лечения, а прежде всего попытаться каким либо путем снизить концентрацию сахара в крови. Очень часто оказывается достаточно соблюдения диеты или приема лекарственных препаратов в виде таблеток.

Диабет взрослых людей может быть тихим и «сонным», никак себя не проявлять, и только проверка крови распознает его наличие. Вместе с тем, болезнь может быть выявлена в соответствии с определенными признаками: преувеличенное чувство жажды, неоправданно часто желание мочиться, увеличение аппетита, неожиданное уменьшение веса тела. Все описываемые признаки и ощущения в той или иной мере являются последствие накопления сахара в крови, которое обусловлено недостаточным количеством вырабатываемого инсулина.

Запущенный диабет может нанести непоправимый вред различным органам, и среди них такие, как глаза, почки , печень.

Импотенция на фоне диабета может сформироваться из за «тронутых» болезнью окончаний нервных волокон или сосудов полового члена. Дефекты нервной системы более распространены при первом типе, т.е. при юношеском диабете, который требует компенсирующих добавок инсулина. Диабет, обнаруживаемый в более позднем возрасте, больше бьет по кровеносной системе, в особенности по мелким сосудам.

Трудности с эрекцией – проблема в среде больных диабетом очень распространённая, и обнаружевается она на 10-­15 лет раньше, чем у мужчин, которых подобная участь миновала. По оценке специалистов примерно 60 — 70% больных диабетом в той или иной степени страдают сексуальными дисфункциями.

Из всех сексуальных проблем, определяемых в США, пятая часть (!) относится к заслугам все того же диабета.

Одна из особенностей этого заболевания заключается в том, что мужчина не лишается стремления к сексуальным переживаниям и чувству обладания женщиной. Страсть и желание сохраняются в первозданном виде, т.к. гормональный профиль, отвечающий за эту сферу, остается на нормальном уровне. Беда в том, что или разрушенные нервные окончания стенок кровеносных сосудов не в состоянии воспринять команду, поступающего из мозга, или пораженные сосуды не выполняют в момент возбуждению свою функцию.

На нервные окончания сахарный диабет действует двумя путями:

Повышенное содержание глюкозы в крови в течение длительного периода времени ведет к нарушению кислотно­щелочного равновесия в жидкостной среде организма, и в этих новых нездоровых условиях существования постепенно начинаются структурные изменения в тканях рецепторов:происходит разрыхление их оболочек, а также биохимические сдвиги (изменения белковой структуры) в клетках. В результате рецепторы теряют очень значительную часть своей чувствительности. Из представленного описания можно, кстати, понять почему снижение глюкозы до нормального уровня иногда позволяет в полной мере восстановить половую функцию.
. На фоне запущенного диабета структурные нарушения ткани нервных волокон принимают грубый дистрофический характер, происходит замещение естественной функционирующей ткани на ткань заместительную, которая чувствительностью не обладает. По своей сути описываемый процесс очень напоминает ржавление. Пораженные такой «биологической ржавчиной» рецепторы не в состоянии воспринять поступающие из мозга сигналы.

Воздействие излишнего содержания глюкозы на кровеносный сосуд заключается в разрушении стенки, которая становится не гибкой, хрупкой и ломкой. В особенности это справедливо относительно мелких сосудов, которые находятся между артериями и венами. Это приводит к тому, что параллельно с наполнением пещеристых тел остается (хоть и частично) сброс крови в вены. При таких условиях эрекция если и существует, то очень вялая.

В случае жалобы на неизвестную причину появления трудностей в достижении эрекции чрезвычайно необходимо проверить пациента на наличие повышенного содержания глюкозы в крови, и если показатель оказывается нормальным, ­ снять сахарную кривую , которая помогает выявить скрытый (и тем особо опасный) диабет. Если предполагаемый диагноз подтвердится, то последующее лечение снимет значительную долю отрицательного воздействия, и ритм разрушительного процесса будет существенно занижен.

Важно также помнить, что у больных диабетом достаточно высок риск возникновения импотенции на психической основе: обнаружив у себя болезнь мужчина нередко впадает в панику при мысли, что теперь через некоторое время он непременно станет импотентом. В случаях такой повышенной мнительности очень трудно переубедить пациенты, убедить его заставить самого себя «не зацикливаться» на проблеме, поскольку развивается и «бьет» не мгновенно, этот процесс растягивается на долгие месяцы, а чаще – годы. К тому же средства, которыми располагает сегодня врач­ специалист для половой функции у больных диабетом являются очень и очень эффективными.

Если достоверно выясняется, что возникшие трудности в достижении эрекции являются следствием диабета, первое необходимое условие – сбалансировать болезнь.

Второе, что необходимо сделать – обратиться к урологу, т.к. самостоятельно с этой проблемой справиться невозможно. Данную услугу мы предлагаем на нашем сайте. Более того, вам даже не прядется выходить из дому. Консультация проходит по телефону с одним из ведущих врачей Израиля — Д-р И. И. Левином.

Получить консультацию вы можете нажав на кнопку внизу.

Психогенная импотенция

Психогенная импотенция

Страх – это тот «общий проводящий путь» ,по которому различные культурные, психологические и межличностные стрессовые факторы сходятся в единое русло, вызывая нарушение эрекции у мужчин с нормально развитыми половыми органами.

Если быть точнее, можно сказать, что это психологическая составляющая сексуальных страхов (или тревоги), которые нарушают работу эрекционного механизма. Уместно вспомнить, что эрекция обеспечивается системой обратимого повышения кровяного давления в половом члене, при котором увеличивается длин органа и он становится жестким. При сексуальном возбуждении артерии полового члена расширяются , и приток крови к нему резко увеличивается. Одновременно расслабление определенных гладких мышц в пещеристых (кавернозных) телах вызывает эффект тампона: на половой член словно наложили кровоостанавливающий жгут, ограничивающий отток крови. При помощи этого механизма кровь задерживается в половом члене под высоким давлением, что и формирует устойчивую эрекцию.

Физиологические последствия страха или тревоги вызывают нарушение описанного механизма. Страх неизбежно приводит к выбросу адреналина и норадреналина из надпочечников в кровоток. Эти «гормоны тревоги» практически мгновенно достигают половой член , вызывая спазм гладких мышц артерии, которые в расслабленном виде (неспазмированном) состоянии удерживали кровь в половом члене. Это не может не привести к быстрому спаданию эрекции.

Физиологическая реакция организма при этом одинакова во всех случаях и не зависит от того, сознает человек, что он встревожен или нет.

В подавляющем большинстве случаев непосредственным (или конечным) пусковым механизмом взрыва, вызывающего психогенную импотенцию, является страх сексуальной неудачи. Поводов и причин, ведущих к ослаблению эрекции, достаточно много, и они весьма разнообразны. У неопытного или мнительного мужчины зачастую не хватает внутренних ресурсов и умения концентрироваться, которые позволили бы сделать усилие над собой и сказать, что однократный эпизод не свидетельствует ни о чем бы то ни было серьезном, что произошедшая неудача не станет причиной чего­ либо подобного в будущем. Отсутствие умения владеть собой за счет концентрации силы воли приводит человека к «глобальным» выводам относительно недостаточности своей мужской силы, к развитию порочного круга неудач или их предвкушения, постепенно перерастающего в серьезную, хроническую импотенцию. Этот порочный круг может развиться как у мужчин, вполне преуспевших в других аспектах (в том числе в поддержании хороших отношении с женщинами), так и у тех, кто чувствует себя «прирожденными неудачниками». Для этой категории справедливо утверждение, что страх провала во время полового акта – лишь «верхушка айсберга», отражающая подспудные конфликты или проблемы взаимоотношений.

Глубинные психологические причины проблем потенции и неосознанного сопротивления лечению часто основаны на неразрешимых отрицательных чувствах пациента к его матери, которые он переносит на свою половую партнершу.

Травмирующие влияние детских проблем взаимоотношений с матерью тянется за взрослым уже мужчиной как черный шлейф, от которого – как на первый взгляд кажется – нет избавления. Этот нежелательный психологический фон сохраняется до тех пор, пока с помощью специалиста человеку не удается понять, почему он ищет себе партнершу, похожую на мать, почему он сознательно или неосознанно пытается подавить свою спутницу, овладеть и управлять ее чувствами, мыслями и привычками.

Травматические детские воспоминания о взаимоотношениях с грубым, грозным или эмоционально отдаленным отцом также могут вызвать предрасположенность к чрезмерной тревожности и, соответственно, к сексуальным дисфункциям. В практике наблюдается не так уж мало случаев, когда мужчина не может преодолеть проблему нарушения потенции или сопротивление лечению до тех пор, пока не удастся достигнуть понимания своих болезненных взаимоотношений с «отцом – соперником» и разрешить для себя этот конфликт.

Чрезмерная жесткость в процессе воспитания также , как правило, напоминает о себе взрослому человеку. Мужчине трудно раскрепоститься, открыться для радостей секса, если в определяющие мировоззрение детские годы он был «запрограммирован» на отношение к сексу, как к грязному, опасному, греховному занятию, как к чему то такому, о чем никогда и ни при каких обстоятельствах нельзя говорить с женщиной. Одним из типичных примеров может служить строгое до смехотворных мелочей регламентированное религиозное воспитание.

Не секрет, что отсутствие нормальной половой жизни ведет к непрекращающимся тяжелым переживаниям. Мужчина приходит к ситуации, когда он уже не в состоянии ни чувствовать счастье близости с женщиной, ни подарить это ощущение своей партнерше. Постоянно преследующие жалящие вопросы ( «Почему именно я?», «За что я так наказан??» , «Неужели я никогда так и не почувствую себя настоящим мужчиной?» и т.п.) со временем лишь усугубляет ситуацию, и в определенный момент с неотвратимой неизбежностью наступает необходимость выбора: или поставить на себе печать мученика, которому уготована столь несчастная судьба (и тем самым окончательно забраться в тупик бесконечного самобичевания), или решиться на серьезный шаг и отдать себя в руки современной медицины, возможности которой сегодня необычайно велики и многогранны.

Современный подход и соответствующие пути лечения психогенной импотенции достаточно разнообразны. Вместе с тем есть и элемент объединяющий все известные на сегодня теоретические тенденции и конкретные методики. «Общим знаменателем» является комплексное лечение, основанное на двух «китах»: лечение собственно психологическое (по сути своей традиционное и несмотря на разнообразные и суперсовременные формы достаточно консервативное), и лечение медикаментозное, которое на первых парах применялось в лечении импотенции, вызванной физиологическими проблемами, а в последние годы необычайно успешно применяется также и при лечении всего комплекса сексуальных дисфункций, вызванных причинами неорганическими, т.е. психогенными факторами.

Если попытаться рассмотреть типичные ситуации на фоне которых наиболее часто возникают сексуальные проблемы психогенного свойства, очень скоро можно убедиться, что практически каждый из нас нередко ходит «по лезвию ножа»

Юноша, впервые вступающий на путь «сексуальной борьбы» (а настоящий секс и является постоянным полем битвы со своими победителями и побежденными), не очень хорошо представляет себе, что такое женщина в предвкушении предстоящего наслаждения: он сам так долго томился и ждал этого наисчастливейшего в своей жизни мгновения, что ни о каком контроле не может быть и речи. Психологическая незащищенность перед сильнейшим возбуждением и интуитивной жаждой острого физиологического переживания приводит к тому, что сексуальный акт заканчивается еще не успев по сути начаться. Наступает мгновение горького разочарования, сопровождаемое чувством неловкости и стыда, которое при усугубляющих условиях (например, резкое неодобрение партнерши) может развиться в перманентную психотравму. Если такое случается, поселившаяся в сознании мужчины психодоминанта будет сопровождать и отравлять всю жизнь взрослого человека, до тех пор, пока на помощь не придут средства медицины.

На пути зрелого и опытного мужчины также не мало ловушек и «минных полей», которые, как будто специально предназначены для проверки боем. Нестабильность внутрисемейных отношений, ожидание очередной ссоры или скандала независимо от причины их порождающих вызывают постоянные микрострессы, которые в свою очередь являются как причиной снижения мотивации в сексуальных отношениях, так и – что гораздо серьезнее – причиной проявления первых признаков ослабления мужской потенции. Подобную роль может сыграть банальная неприятность на работе, особенно если возникла ситуация, при которой задевается профессиональная мужская честь. Большинству представителей сильного пола присуща одна весьма распространенная слабость: тогда, когда явно и очевидно уже настал момент обратиться за помощью, мужчина говорит самому себе, что он давно уже не мальчик, а посему знает, что и как нужно делать в трудную минуту.

Увы и ах! Процесс разрушения идет не только в собственно сексуальной сфере, но и в сфере психологической, на уровне подсознания. Узел «провал – страх провала – неизбежность повторной неудачи» бывает иногда на столько сильно затянут, что невольно хочется воскликнуть: «Ну почему надо было дожидаться катастрофы, почему нельзя было прийти хотя бы немного раньше?»

Несмотря на определенные трудности, в подавляющем большинстве случаев импотенция, вызванная психогенными факторами, поддается лечению. Медикаментозные средства, которыми располагают специалисты, обладают поистине чудодейственными свойствами.

Но этого, как нетрудно догадаться, далеко не достаточно. Необходимы вера и надежда на лучшее, которые вкупе с врачебной помощью являются самым лучшим средством излечения.

Ятрогенная импотенция

Ятрогенная импотенция

Хирургические операции, приводящие к импотенции.

К различным факторам, приводящим к импотенции относятся операции, которым больные подвергаются по безвыходности. Наиболее частыми операциями, «опасными» в этом отношении, являются удаление предстательной железы, пораженной злокачественной опухолью, удаление мочевого пузыря, операции, проводимые на прямой кишке, и операции на аорте и ее ответвлениях.
Частичное удаление предстательной железы.Предстательная железа является одной из мужских половых желез. Ее роль – выработка семенной жидкости, с которой образующиеся в яичках сперматозоиды выделяются наружу. В механизме эрекции железа не участвует, но сильно влияет на глубину ощущения оргазма: содрогание при оргазме являет собой сокращение и расслабление мышц железы. С течение лет значительная часть этих мышц заменяется соединительной тканью. Это вызывает существенное ослабление ощущения оргазма. По своему строению предстательная железа напоминает небольшой орех. К 40­50 годам, по неизвестным пока причинам (вероятно, ввиду изменения гормонального профиля) предстательная железа начинает расти. Рост железы сам по себе не представляет угрозы и, тем более, не свидетельствует о злокачественном новообразовании. Но нередко этот рост является причиной трудностей при мочеиспускании. По своей форме железа напоминает бублик, через который проходит мочеиспускательный канал. Рост железы происходит как вовнутрь, так и кнаружи. Естественно, что рост железы вовнутрь может привести к сдавливанию мочеиспускательного канала, в результате чего понижается способность канала пропускать мочу.К ранним признакам вышеописанного роста железы можно отнести возникновения трудностей при раскрытии мочеиспускательного канала и уменьшение давления потока. Вслед за этим возникает состояние, когда мочевой пузырь полностью не опорожняется ввиду того, что сократительно ­расслабляющая деятельность мышц не достаточна, чтобы вытолкнуть наружу через суженный канал всю накопившуюся мочу. Поэтому заполнение пузыря происходит за более короткий промежуток времени, чем обычно. Это приводит к более частому мочеиспусканию, особенно в ночное время: мужчины, страдающие вышеописанной проблемой, вынуждены вставать ночью 2­3 раза и даже чаще.Рост предстательной железы вызывает иногда полную (или почти полную) закупорку мочеиспускательного канала, что может , в свою очередь, привести к воспалению мочевых путей, поражению печени, снижающему ее функционирование.

По данным статистики около 20% мужчин старше 60 должны пройти операцию по удалению доброкачественной опухоли. Наиболее частый способ – проникновение в мочевые пути до участка железы, подлежащего удалению. Врач вводит специальный зонд в мочеиспускательный канал, под световым лучом хирург может определить, какой участок следует удалить, и производит операцию без особых помех. В результате операции кольцо железы, охватывающее мочеиспускательный канал, расширяется, что способствует более легкому отделению мочи и более сильному ее потоку.

Вышеописанная операция не вызывает боли и одним из явных ее преимуществ является то, что не требует производить внешний разрез.

Одним из наиболее распространенных мифов является мнение, что мужчина, подвергшийся операции по удалению предстательной железы, теряет способность к эрекции. Нет ни одного свидетельства, подтверждающего это мнение. В подавляющем большинстве случаев, если до операции не было проблем с эрекцией, их не должно быть и после операции. По неоднократно проверенным данным пятая часть все прооперированных мужчин отмечает изменения, происшедшие в их способности совершать половой акт. Но обычно это связанно с различными другими обстоятельствами, поэтому невозможно указать на операцию как на причину ослабления потенции.

Единственное не редко происходящее изменение – это изменение на 180 градусов направления выброса семени: вместо обычного направления, семенная жидкость выбирает противоположное, т.е. вовнутрь, в мочевой пузырь, куда она и попадает.

В дальнейшем семя, «перепутавшее» направление, смешивается с мочой, что не вызывает никаких отрицательных явлений или неприятных ощущений. Важно отметить, что это также никак не влияет на ощущения мужчин: все протекает как обычно. Проблема возникает лишь тогда, когда пара планирует родить ребенка.

Гораздо более тяжелая ситуация возникает тогда, когда в предстательной железе обнаруживается злокачественная опухоль. Справедливо отметить, что к подобного рода больным относятся очень пожилые мужчины. На ранних стадиях опухоль никак себя не проявляет. Наиболее распространенным методом диагностирования является обнаружение опухоли при обследовании прямой кишки, либо когда по всему организму уже распространились метастазы. В 10% случаев больные направляются на операцию предстательной железы и во время операции обнаруживается злокачественная опухоль.

По этой причине всем мужчинам старше 50 рекомендуется проходить ректальное обследование. По современным данным только 5­10% случаев злокачественной опухоли предстательной железы обнаруживаются на ранней стадии.

А теперь мы попытаемся кратко описать предлагаемые методы лечения.

Полное удаление предстательной железы.

Распространенный и эффективный метод. Операция производится через разрез в нижней части живота. Операция полностью отличается от операции по частичному удалению железы.

Вследствие полного удаления предстательной железы обычно возникают трудности в сексуальном функционировании в результате повреждения нервов, ответственных за эрекцию. 15 лет тому назад американский хирург и ученый д­р Патрик Уоми предложил особую технику проведения операции, позволяющую сберечь ткани нервов, играющих наиболее важную роль в механизме эрекции. С постепенным внедрением этой техники были решены многие проблемы у больных, подвергшихся операции.

Облучение предстательной железы

Метод радиоактивного облучения железы рекомендуется в случаях злокачественной опухоли на ранних и средних стадиях. Некоторые врачи даже утверждают, что облучение более эффективно, чем операция. Доказательств тому не имеется.

Разумеется, после лечения, основанного на облучении, могут возникнуть трудности при достижении эрекции. По статистическим данным эти проблемы возникают у половины больных, получивших облучение. Во многих случаях причиной проблемы является вредное влияние облучения на мелкие кровеносные сосуды, питающие половой член, ведущее к возникновению заболевания сосудов – васкулита, которое проявляется через год­два после облучения.

Удаление мочевого пузыря

Подобная операция производится только по необходимости, т.е. в тех случаях, когда обнаружена злокачественная опухоль мочевого пузыря и ее распространение можно приостановить только путем операции. Ввиду того, что иначе невозможно, во время операции удаляются также предстательная железа и семенные канальцы.

Мужчина теряет способность выброса семени, но у него сохраняется способность сексуальных ощущений (включая оргазм).

В результате поражения (почти неизбежного) ткани нервов, ответственных за эрекцию, удаление мочевого пузыря влечет за собой возникновение трудностей при достижении эрекции.

Операция на яичках

Удаление одного яичка не влияет на эрекцию: оставшееся здоровое яичко позаботится о выделении достаточного количества гормона тестостерона, что позволит мужчине вести нормальную во всех отношениях половую жизнь. Но имеются случаи (например, прогрессирующая злокачественная опухоль предстательной железы или обоих яичек), когда речь идет об удалении обоих яичек. Подобно здоровой предстательной железе, требующей тестостерон для своего нормального функционирования, злокачественная опухоль железы нуждается в этом гормоне , что бы «успешно распространиться в теле больного».

Поэтому хирурги предлагают в подобных случаях удалить оба яичка: их удаление вызовет уменьшение выделения тестостерона, что существенно замедлит процесс развития и распространения опухоли.

Злокачественная опухоль обоих яичек случается весьма редко, но если она достоверно диагностирована, необходимо принять радикальные решения. К великому сожалению, отсутствие яичек в механизме эрекции вызывает существенное ослабление полового влечения. Хотя это не значит, что в результате операции следует прекратить половую жизнь: малое количество тестостерона, выделяемое поджелудочной железой (около 5% от общего количеств тестостерона, выделяемого в норме), позволяет сохранить сексуальный огонь на определенном уровне. Но само собой разумеется, что этот уровень существенно снижен по сравнению с тем уровнем, который был до операции.

Операции на аорте и ее ответвлениях

Аорта снабжает кровью всю нижнюю часть живота и находящиеся в ней органы. В своем нижнем отделе аорта делится на две части, по которым кровь поступает в тазовую область и нижние конечности. Кальцинирование сосудов может вызвать закупорку аорты, в результате чего нарушается кровоснабжение нижней части тела, но, что более серьезно, ­ происходит возникновение аневризмы (расширение аорты на каком ­ либо участке). Наличие аневризмы очень часто требует замещения участка аорты, т.к. без операции аневризма может увеличиться и достичь размеров большого пузыря, в результате чего лопнуть, что приводит к смерти больного.

Поэтому операция, проводимая на аорте в тазовой области, является весьма частой. В процессе операции удаляется расширенный участок и заменяется синтетическим. В тех случаях, когда в результате склероза сосудов уже образовалось существенное их кальцинирование и в тазовой области возникла аневризма, после операции замещения участка аорты могут возникнуть трудности с достижением эрекции. В заключении можно сказать, что все вышеописанные операции могут привести к возникновению серьезных проблем. Важно себе представить, что может произойти, если и когда…, но желательно, чтобы все «если» и «когда» остались в стороне.